男性尿液呈淡红色并伴有左侧小腹疼痛是何原因

男性尿液呈淡红色并伴有左侧小腹疼痛，通常提示泌尿系统出血合并左侧输尿管或肾脏病变，最常见原因为左侧泌尿系结石。

1、左侧泌尿系结石：结石在左侧输尿管移动时划伤黏膜，血液混入尿液，同时引发左侧小腹阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，泌尿系结石是成人血尿最常见原因之一。

2、左侧泌尿系统感染：如左侧肾盂肾炎或输尿管炎，炎症导致黏膜充血、渗血，同时刺激左侧腹部产生持续性钝痛，常伴随发热、尿频、尿急。

3、左侧肾脏或输尿管肿瘤：肿瘤表面血管破裂引起无痛性或轻微疼痛性血尿，左侧小腹疼痛可能因肿瘤压迫或侵犯周围组织。此类情况相对少见，但需通过影像学检查排除。

4、左侧肾外伤：近期有左侧腰部或腹部撞击史，肾实质挫裂伤导致血液进入尿液，同时左侧小腹出现压痛或胀痛。

5、左侧精索静脉曲张或附睾炎：左侧精索静脉曲张可能引起左侧小腹坠痛，若合并前列腺或精囊出血，尿液可呈淡红色。附睾炎通常伴随阴囊肿胀。

6、全身性凝血功能障碍：如血小板减少或凝血因子缺乏，可同时出现血尿和左侧腹痛，但通常伴有其他部位出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑。

7、左侧输尿管狭窄或息肉：狭窄导致尿液引流不畅，继发感染或黏膜损伤，引起血尿和左侧小腹隐痛。

一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心统计显示，在因血尿伴腹痛就诊的男性患者中，泌尿系结石占比约62%，感染占比约18%，肿瘤占比约5%。

8、操作步骤——出现该症状后应记录疼痛性质、持续时间、血尿颜色变化，避免剧烈运动，尽快前往泌尿外科就诊。就诊时需完成尿常规、泌尿系超声或CT尿路成像。

9、第一手案例：一名45岁男性，因左侧小腹绞痛伴淡红色尿液就诊，尿常规显示红细胞满视野，超声发现左侧输尿管上段结石伴轻度肾积水。经排石治疗后症状消失。

10、权威引用：中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）推荐，对于血尿合并腹痛的男性患者，首选泌尿系超声联合尿常规检查，必要时行CT尿路成像。

若血尿持续存在或疼痛加剧，需警惕肿瘤或严重感染。病情稳定者每周复查尿常规一次；调整治疗方案期间需增加至每3天一次。

常见问题

是左侧泌尿系结石。结石划伤输尿管黏膜导致出血，同时引发左侧小腹绞痛，占此类症状的多数。

是。血尿伴腹痛可能提示结石、感染或肿瘤，需尽快完成尿常规和泌尿系超声检查。

否。多数结石可通过排石或药物缓解，仅结石较大、梗阻严重或怀疑肿瘤时才需手术。

否。淡红色提示出血量较少，但少量出血也可能来自肿瘤，不能因颜色浅而忽视。

是泌尿外科。若医院无泌尿外科，可先至急诊科或普通外科进行初步评估。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 2021, 42(5): 321-326.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.