膀胱癌p53%90中强如何治疗

病情分析：膀胱癌中p53蛋白表达强度为90%可能暗示肿瘤存在高风险特征，通常需要个体化的治疗方案，包括手术、化疗和免疫疗法。

1.手术治疗：对于非肌层浸润性膀胱癌，可考虑经尿道膀胱肿瘤切除术作为初步治疗。如果肿瘤侵入肌层或伴随高复发风险，根治性膀胱切除术可能是合适的选择。

2.化疗：局部晚期或转移性膀胱癌患者可接受化疗，如以顺铂为基础的方案。新辅助化疗，即在手术前给予化疗，有助于降低肿瘤负荷，提高手术切除的成功率。

3.免疫治疗：近年来免疫检查点抑制剂在膀胱癌治疗中获得关注，尤其是针对晚期或难治性病例。PD-1或PD-L1抑制剂如阿替利珠单抗或帕博利珠单抗可能被使用。

4.监测与随访：无论哪种治疗方式，定期检查和随访是必要的，以评估治疗效果并及时发现复发迹象。

结合以上治疗方法可以提高膀胱癌的控制率，同时密切关注患者个体情况和病情进展，以优化治疗策略。