沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胆红素的种类与代谢:胆红素在血液中主要分为两种形式:非结合胆红素(间接胆红素)和结合胆红素(直接胆红素)。其中,非结合胆红素是血液中自由状态存在的,通过肝脏转化为结合胆红素后经胆道排出体外。
2.肝脏功能障碍:急性肝病可能导致肝细胞受损,影响胆红素的摄取、结合和排泄过程。肝细胞无法有效地将非结合胆红素转化为结合胆红素,从而导致直接胆红素在血液中的积累。
3.胆汁淤积:急性肝病可能伴随胆汁流出阻塞,导致胆汁无法通过正常途径排出,而出现胆汁淤积。此时,结合胆红素会反流入血液循环,导致直接胆红素升高。
4.诊断与监测:直接胆红素水平的升高常用于评估肝脏损伤的严重程度,并帮助区分不同类型的黄疸。需定期监测胆红素水平以指导治疗。
急肝病患者直接胆红素升高多因肝细胞损伤或胆道阻塞引起,提示肝功能异常及胆汁排泄障碍。