马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.症状和体征:
主要症状包括手掌和足底出现红斑、丘疹和脓疱,这些脓疱通常无菌,且伴有瘙痒或疼痛。
脓疱会逐渐干涸结痂,然后脱屑并可能再次出现,形成周期性发作的特征。
2.发病机制:
掌跖脓疱病的具体病因尚不完全明确,但与遗传因素和免疫系统异常有关。
自身免疫反应导致皮肤内角质形成细胞增生,从而引发无菌性脓疱的形成。
3.诱发因素:
吸烟是一个重要的诱发因素,约有75%的患者有吸烟史或正在吸烟。
精神压力、感染、激素水平变化等也可能与该病的发作相关。
4.诊断方法:
临床诊断主要依据典型的皮损特征和病史,辅助检查包括皮肤活检和镜下组织学分析,可以帮助排除其他类似疾病。
需要注意与银屑病、湿疹、接触性皮炎等皮肤病鉴别。
5.治疗方案:
外用药物:局部应用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等。
系统治疗:对于严重病例可以使用口服糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。
物理治疗:对一些患者有效,如光疗(UVB)、PUVA等。
6.预后和管理:
掌跖脓疱病属于慢性复发性疾病,尽管难以根治,但通过合理的治疗和生活方式调整可以减少发作次数和严重程度。
戒烟、减轻精神压力、避免皮肤刺激等措施有助于疾病的管理。
掌跖脓疱病虽然没有生命危险,但会影响生活质量,因此应该重视早期诊断和规范治疗,同时注意避免诱发因素。