冠状动脉堵塞导致的急性心梗溶栓未通,应如何处理

2025-05-24
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:冠状动脉堵塞导致的急性心肌梗死在溶栓治疗未能成功恢复血流时,通常需要采取紧急经皮冠状动脉介入治疗,即所谓的急诊冠状动脉球囊扩张术或支架植入。

1.溶栓治疗失败后,患者的冠状动脉仍然处于闭塞状态,心肌缺血得不到改善,这种情况下,进行经皮冠状动脉介入治疗是恢复血流、挽救心肌功能的有效手段。

2.急诊PCI应尽快进行。研究表明,在首次医疗接触后的90分钟内进行PCI,可以显著降低死亡率和并发症发生率。

3.在准备PCI过程中,可能需要使用辅助药物,如双联抗血小板药物(阿司匹林和氯吡格雷)和抗凝剂(肝素)以避免进一步的血栓形成。

4.根据具体情况,可能会选择不同类型的支架,如药物洗脱支架,以减少再狭窄的风险。

5.如果PCI不适合或无法在合理时间内完成,可能考虑其他治疗方式,如冠状动脉搭桥术,特别是在多支血管病变时。

适时、有序地过渡到其他干预措施可改善急性心肌梗死患者的预后。及时与专业医疗团队沟通,确保每个步骤的顺利实施。

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