头疼,头晕是怎么回事

头痛、头晕同时出现，通常提示脑部供血调节、血压波动或前庭系统功能异常，需先测量血压并排查神经系统体征，不能仅靠休息缓解。若伴言语不清、肢体无力或剧烈呕吐，应立即急诊。

头痛头晕的常见原因与识别要点

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头痛、头晕。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，血压≥140/90毫米汞柱即为高血压，部分患者仅表现为头胀、头晕。血压低于90/60毫米汞柱时，脑灌注不足也可出现头晕、头昏。

2、偏头痛：偏头痛发作前可有视觉闪光，发作时呈单侧搏动性头痛，伴恶心、畏光，部分患者发作前后出现头晕。中国偏头痛患病率约为9.3%，数据来源于《中国偏头痛诊断与治疗指南（2022版）》。

3、前庭性偏头痛：反复发作的眩晕伴头痛，眩晕持续数分钟至数小时，头痛可为双侧或单侧，是成人眩晕的常见原因之一。

4、颈椎问题：颈椎间盘退变或颈部肌肉紧张可压迫椎动脉或刺激交感神经，引起后枕部头痛及转头时头晕，长时间低头工作者更易出现。

5、脑供血不足：动脉粥样硬化导致椎基底动脉狭窄时，可出现头晕、行走不稳，常伴视物模糊或复视，需经颈动脉超声或头颅磁共振血管成像确认。

6、贫血与低血糖：血红蛋白偏低时脑组织供氧不足，表现为头晕、乏力、头痛；长时间未进食后低血糖也可出现类似症状，进食后多能缓解。

7、睡眠障碍与焦虑：长期睡眠不足或焦虑状态可导致头部紧箍感、头晕，症状与情绪波动相关，体格检查及影像学多无异常。

需要尽快就医的情形

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰。
• 头痛头晕伴一侧肢体麻木、无力或行走偏斜。
• 伴发热、颈部僵硬、畏光。
• 头部外伤后出现头痛头晕。
• 50岁后新发头痛头晕，或症状进行性加重。

日常记录与就诊准备

• 记录头痛头晕发作时间、持续时长、诱因及伴随症状。
• 每日早晚各测量血压一次，静坐5分钟后测量，记录数值。
• 就诊时携带既往影像资料及用药清单，避免自行停用降压药或抗凝药。

头痛头晕涉及血压、前庭、颈椎及脑血管等多方面因素，单凭症状无法确定病因。血压异常者需监测血压；偏头痛或前庭性偏头痛者需神经内科评估；转头时头晕明显者需排查颈椎。症状突发且伴神经功能缺损时，应优先急诊处理。

常见问题

否。单纯头痛头晕且无神经体征者，可先测血压并就诊神经内科；若突发剧烈头痛、肢体无力或意识改变，则需急诊行头颅CT。

否。血压正常者仍可因偏头痛、前庭性偏头痛、颈椎问题或贫血出现头痛头晕，需结合发作特点和检查综合判断。

可首诊神经内科；伴耳鸣、听力下降者选耳鼻喉科；转头时头晕明显者选骨科或康复科；血压异常者选心内科。

部分睡眠不足或低血糖引起的头痛头晕在补充睡眠或进食后缓解；反复发作或进行性加重者不会自行好转，需就医排查。

是。转头时头晕加重、后枕部头痛或长期低头工作者，建议行颈椎X线或磁共振检查，以排除颈椎源性因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南（2022版）. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.