什么是动脉瘤栓塞术

动脉瘤栓塞术是一种通过血管内介入方式，将弹簧圈、液体栓塞剂等材料送入动脉瘤腔内，促使瘤腔内血栓形成，从而降低破裂出血风险的微创治疗手段。该技术主要用于颅内动脉瘤，也可用于部分外周动脉瘤，是否适用需由神经介入或血管外科医师依据动脉瘤位置、大小、形态及患者整体状况综合评估。

1、核心原理：动脉瘤是血管壁局部薄弱后形成的异常膨出，血流持续冲击会使瘤壁承受压力。栓塞术在数字减影血管造影引导下，经股动脉或桡动脉穿刺，将微导管送至动脉瘤腔内，填入铂金弹簧圈等材料，使瘤腔内血流停滞并形成血栓，达到封闭瘤腔的目的。

2、主要适应证：颅内动脉瘤未破裂但形态不规则、有增大趋势者；动脉瘤已破裂导致蛛网膜下腔出血、需尽早处理者；患者因年龄、基础疾病等原因难以耐受开颅夹闭手术者。部分宽颈动脉瘤需结合球囊或支架辅助技术完成栓塞。

3、关键数据：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国颅内动脉瘤患病率约为7%，其中每年破裂率约为1%至2%。国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验研究显示，对于适合两种治疗方式的破裂动脉瘤患者，介入栓塞术后1年无残疾生存率高于开颅夹闭术。该研究结果发表于《柳叶刀》2002年。

4、操作流程：术前完成头颅CT血管成像或数字减影血管造影，明确动脉瘤位置、大小和瘤颈宽度；全身麻醉后穿刺股动脉，置入导引导管；在路径图引导下将微导管超选进入瘤腔；依次填入弹簧圈直至瘤腔致密填塞；复查造影确认载瘤动脉通畅、瘤腔无残留显影；撤出导管并压迫止血。

5、术后管理：术后需卧床制动穿刺侧肢体6至8小时，监测穿刺点有无血肿；部分患者需短期服用抗血小板药物，具体方案由医师根据是否使用支架辅助决定；术后3至6个月复查数字减影血管造影或磁共振血管成像，评估栓塞效果；大型或宽颈动脉瘤可能存在复发，需长期随访。

6、风险与局限：术中可能出现动脉瘤破裂、血栓脱落导致脑梗死、弹簧圈移位；术后可能发生穿刺部位血肿、血管痉挛。大型动脉瘤完全填塞难度较高，部分患者需分期多次栓塞。是否选择栓塞术，须由多学科团队结合动脉瘤特征与患者条件判断。

动脉瘤栓塞术通过血管内途径封闭瘤腔，适用于部分颅内及外周动脉瘤，可降低破裂风险，但需严格评估适应证并长期随访。术后若出现剧烈头痛、肢体无力或言语障碍，应立即就医。

常见问题

不是。该手术经血管穿刺完成，属于介入微创操作，体表仅留穿刺点，无需打开颅骨。

不是。体积小、形态规则、未破裂且随访稳定的动脉瘤可先观察，是否手术由医师评估破裂风险后决定。

可能。大型、宽颈动脉瘤复发率相对较高，术后需按医嘱在3至6个月复查造影，之后定期随访。

取决于动脉瘤位置、大小、瘤颈形态及患者身体状况。部分破裂动脉瘤患者介入栓塞术后1年无残疾生存率优于开颅夹闭术。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] Molyneux A, Kerr R, Stratton I, et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. The Lancet, 2002.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识. 中华神经外科杂志.