女性尿血是什么原因

女性尿血最常见的原因是泌尿系统感染，如膀胱炎和尿道炎，其次为泌尿系统结石、肾脏疾病及妇科因素。绝经后女性还需警惕泌尿系统肿瘤。出现尿血应立即就医明确病因，不可自行判断。

泌尿系统感染

1、膀胱炎：女性尿道短且直，细菌易上行感染膀胱，表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿，育龄期女性高发。

2、尿道炎：淋球菌或非淋球菌感染可致尿道黏膜充血出血，常伴尿道口红肿及分泌物增多。

3、肾盂肾炎：感染上行至肾脏，除血尿外多伴有发热、腰痛及寒战，需及时抗感染治疗。

泌尿系统结石

1、肾结石：结石移动划伤肾盂或输尿管黏膜引起血尿，多伴腰部绞痛，疼痛可向下腹及会阴部放射。

2、输尿管结石：典型表现为突发性肾绞痛后出现血尿，部分患者有恶心呕吐。

3、膀胱结石：排尿时尿流中断伴终末血尿，改变体位后可继续排尿。

肾脏疾病

1、肾小球肾炎：血尿常伴蛋白尿、水肿及血压升高，多见于链球菌感染后。

2、IgA肾病：上呼吸道感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，是常见的原发性肾小球疾病。

3、肾病综合征：部分类型可伴镜下血尿，需结合蛋白尿定量及肾活检明确。

妇科因素

1、月经污染：经期或排卵期出血混入尿液，造成假性血尿，需避开经期复查尿常规。

2、子宫内膜异位症：异位内膜侵犯膀胱壁，经期出现周期性血尿。

3、盆腔肿瘤：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫膀胱或侵犯输尿管，可引起血尿。

肿瘤及其他

1、膀胱癌：无痛性肉眼血尿是典型表现，绝经后女性发病率上升，吸烟者风险更高。

2、肾癌：血尿常为间歇性无痛性，可伴腰部肿块及消瘦。

3、药物因素：环磷酰胺等药物可致出血性膀胱炎，抗凝药过量也可引起血尿。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性血尿的病因诊断需结合尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系统超声及膀胱镜检查。一项纳入2021年国内多中心数据的统计显示，女性血尿病因中泌尿系感染占42.3%，结石占21.7%，肾小球疾病占15.8%，肿瘤占6.2%（来源：中华医学会泌尿外科学分会2021年临床数据）。

出现血尿后应记录血尿出现时机（初始、终末或全程）、是否伴疼痛及有无血块，尽快完成尿常规和泌尿系统超声检查。绝经后女性无痛性血尿须优先排除肿瘤。避免自行服用止血药掩盖病情。

常见问题

是，首选泌尿外科，伴浮肿或蛋白尿可挂肾内科，伴阴道异常出血需同时就诊妇科。

否，泌尿系统感染和结石占女性血尿病因的多数，但绝经后无痛性血尿需优先排查肿瘤。

是，无痛性血尿尤其需要警惕，应尽快完成泌尿系统超声及膀胱镜检查明确病因。

否，经期血液混入尿液可造成假性血尿，应避开经期复查尿常规确认。

否，止血药可能掩盖病情延误诊断，应就医明确出血原因后再针对性处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. IgA肾病诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统常见疾病诊疗规范. 2020.