发热伴血小板减少综合症

发热伴血小板减少综合征是一种由新型布尼亚病毒引起的急性传染病，主要经蜱虫叮咬传播，临床以发热和血小板进行性下降为核心特征，重症者可出现多器官功能损伤。

疾病特征与传播途径

1、病原体特征：该病由新型布尼亚病毒引起，属于布尼亚病毒目白蛉病毒属。病毒颗粒呈球形，有脂质包膜，对热和常用消毒剂敏感。

2、传播媒介：蜱虫是主要传播媒介，携带病毒的蜱虫叮咬人体后可将病毒注入血液。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，病例主要集中在丘陵和山区，4月至10月为发病高峰，与蜱虫活动季节高度吻合。

3、潜伏期：蜱虫叮咬后潜伏期通常为5至14天，最短可至2天，最长可达30天。

4、易感人群：人群普遍易感，农民、林业工人、野外作业者及山区居民因暴露机会较多而发病风险相对偏高。

临床表现与诊断依据

1、发热：体温多在38摄氏度以上，热程持续3至10天，部分病例可达2周。发热常伴乏力、畏寒、头痛及肌肉酸痛。

2、血小板减少：外周血血小板计数进行性下降是核心实验室特征，多数患者血小板降至50×10?/升以下。国家卫生健康委员会发布的诊疗方案指出，血小板减少程度与病情严重程度相关。

3、白细胞变化：早期白细胞计数多正常或偏低，部分病例出现转氨酶升高、乳酸脱氢酶升高等生化异常。

4、诊断依据：确诊需结合流行病学史、临床表现及实验室检测。病原学检测包括病毒核酸检测和血清特异性抗体检测，核酸检测阳性可确诊。

重症识别与就医原则

1、高危信号：持续高热超过5天、血小板持续下降、出现意识障碍、出血倾向或呼吸困难，提示病情可能向重症进展。

2、就医时机：有蜱虫叮咬史或野外暴露史者，一旦出现发热，应尽早就医并主动告知暴露史，以便早期识别。

3、支持治疗：临床以对症支持治疗为主，包括补液、维持电解质平衡及密切监测血小板和凝血功能。病情稳定者每日监测血常规一次；病情进展期需增加监测频率，具体方案由临床医师根据个体情况决定。

4、预防措施：进入山区或草地时穿长袖衣裤、扎紧裤口，使用驱虫剂；离开野外后及时检查身体和衣物，发现蜱虫附着应规范移除，避免挤压虫体。

该病早期识别和及时就医对改善预后具有重要意义。出现发热伴血小板减少时，应结合暴露史尽快前往医疗机构评估。

常见问题

否。该病主要通过蜱虫叮咬传播，目前尚无明确证据表明存在人际间传播，但接触患者血液或体液时仍需做好防护。

否。并非所有蜱虫都携带新型布尼亚病毒，被叮咬后是否发病取决于蜱虫带毒情况及个体免疫状态，但出现发热应及时就医排查。

否。目前尚无针对该病的疫苗，预防以防蜱灭蜱、避免野外暴露和及时规范移除蜱虫为主。

否。血小板减少可由多种原因引起，需结合发热、蜱虫暴露史及病原学检测综合判断，不能仅凭血小板减少确诊。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 发热伴血小板减少综合征诊疗方案. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 发热伴血小板减少综合征监测报告. 2023.

[3] 中华医学会感染病学分会. 发热伴血小板减少综合征临床诊治专家共识. 中华传染病杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 蜱传疾病预防控制技术指南.