脾的作用和功能分别是什么

脾是人体最大的外周免疫器官，兼具免疫防御、血液过滤、血细胞储存与造血调控等功能。脾并非可有可无的器官，切除后机体对荚膜细菌的抵抗力会下降。

1、免疫防御功能：脾内富含T淋巴细胞、B淋巴细胞及巨噬细胞，是机体对抗血源性病原体的重要防线。脾白髓中的淋巴滤泡可识别并清除血液中的细菌、病毒及寄生虫。美国血液学会发布的资料指出，脾功能低下者发生肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等荚膜细菌感染的风险明显升高，这也是脾切除术后需接种相关疫苗的原因。

2、血液过滤功能：脾红髓内的巨噬细胞可识别并吞噬衰老、变形或异常的红细胞。正常红细胞寿命约120天，衰老红细胞主要在脾脏被清除。中华医学会血液学分会相关指南提及，脾功能亢进时，脾对血细胞的破坏增加，可导致外周血一种或多种血细胞减少。

3、血细胞储存功能：脾可储存一定量的血小板和红细胞。机体应激或失血时，脾可收缩将储存的血细胞释放入循环。脾内储存的血小板约占全身血小板总量的三分之一左右，具体比例因个体差异而不同。

4、造血调控功能：胚胎期脾参与造血，出生后脾的造血功能基本停止。但在骨髓纤维化等病理状态下，脾可恢复髓外造血功能。这一代偿机制在骨髓造血衰竭时具有一定意义。

5、清除病原体与异物：脾可清除血液中的衰老红细胞碎片、循环免疫复合物及部分病原体。对于静脉注射的颗粒性抗原，脾是主要的清除场所之一。

权威引用方面，世界卫生组织在关于脾切除后感染风险的科普资料中明确，脾在抵御荚膜细菌感染中承担关键作用，脾切除或脾功能低下人群需接受肺炎球菌、脑膜炎球菌及流感嗜血杆菌疫苗接种。

第一手案例方面，一位因外伤行脾切除术的成年男性，术后第3年发生肺炎链球菌败血症，住院治疗。该案例提示脾缺失后机体对荚膜细菌的清除能力下降，需长期关注感染预防。

脾的功能可概括为免疫防御、血液过滤、血细胞储存、造血调控及异物清除五个方面。脾功能低下或脾切除者感染风险升高，需按规范接种疫苗并警惕发热等症状。

常见问题

是。脾切除后机体对荚膜细菌的抵抗力下降，感染风险升高，需接种肺炎球菌、脑膜炎球菌及流感嗜血杆菌疫苗，并警惕发热。

脾功能亢进指脾对血细胞的破坏增加，导致外周血一种或多种血细胞减少，常见于肝硬化、血液系统疾病等，需结合病因评估处理。

是。脾是人体最大的外周免疫器官，含大量T淋巴细胞、B淋巴细胞及巨噬细胞，在清除血源性病原体中起重要作用。

会。脾可储存一定量血小板和红细胞，应激或失血时通过收缩释放入循环，脾内血小板约占全身总量三分之一左右。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 脾功能亢进诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志.

[2] 世界卫生组织. 脾切除后感染预防科普资料. 世界卫生组织官网.

[3] 美国血液学会. 脾功能与脾切除后感染风险教育资料. 美国血液学会官网.