引起牙痛的原因是什么

牙痛不是独立疾病，而是牙齿或牙周组织受损后发出的疼痛信号，最常见原因包括龋病深入牙本质或牙髓、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿以及非牙源性牵涉痛。

牙源性原因占绝大多数

1、龋病：当龋坏仅停留在牙釉质时通常无痛；一旦突破釉质进入牙本质，遇冷、热、酸、甜刺激可出现一过性酸痛，刺激去除后疼痛消失。若未处理，细菌继续向深层侵入，就会发展为牙髓炎。

2、牙髓炎：急性牙髓炎的典型表现是自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久，疼痛可放射至同侧头面部，难以定位具体患牙。慢性牙髓炎则多为隐痛或偶发不适。根据《口腔内科学》教材，牙髓炎是成年人牙痛就诊的首要病因之一。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症穿过根尖孔到达根尖周围组织，表现为咬合痛、患牙有浮起感、叩诊疼痛明显，急性发作时可伴牙龈肿胀和面部肿胀。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌堆积引发炎症，表现为局部红肿、张口受限、吞咽疼痛，多见于18至30岁人群。

5、牙周脓肿：牙周炎患者深牙周袋内脓液引流不畅时可形成脓肿，表现为牙龈局限性隆起、疼痛、牙齿松动度增加。

6、非牙源性牵涉痛：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等可引起类似牙痛的表现。其特点是牙体本身无明显病变，疼痛范围常超出单颗牙，需结合其他症状鉴别。

数据与就医提示

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋患率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。这意味着绝大多数成年人存在不同程度的牙体或牙周问题，牙痛的发生基础广泛存在。

出现以下情况应尽快就诊口腔科：疼痛持续超过1天、夜间痛醒、伴发热或面部肿胀、张口受限、无法定位患牙。牙痛不会自行痊愈，拖延可使炎症从牙髓扩散至根尖，甚至引起间隙感染。

牙痛的根本原因需通过口腔检查、牙髓活力测试和影像学检查确定，不同病因的处理方式差异明显。牙体牙髓病变与牙周病变的处置路径不同，明确诊断是缓解疼痛的前提。

常见问题

否。龋病是常见原因之一，但牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿以及三叉神经痛等也可引起牙痛，需检查后判断。

通常提示牙髓炎。平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，疼痛会更明显，应尽快就诊口腔科明确患牙。

止痛药可暂时减轻症状，但不能消除病因。牙髓炎和根尖周炎需进行根管治疗等处理，单纯服药可能掩盖病情。

是。牙龈肿胀伴疼痛可能为牙周脓肿或根尖周炎急性发作，若同时出现发热、面部肿胀或张口困难，应尽快就医。

会。牙隐裂、牙本质敏感、牙周炎、智齿冠周炎以及上颌窦炎、三叉神经痛等均可引起牙痛，需专业检查鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 周学东, 主编. 口腔内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.