耳聍应该如何治疗

耳聍是否需要治疗取决于是否造成症状。未阻塞外耳道且无听力下降、耳闷、耳痛等表现时，通常无需处理，耵聍可随咀嚼、说话等下颌运动自行排出；若已形成耵聍栓塞并引发不适，应到医院由耳鼻喉科医生取出，不建议自行掏挖。

耳聍的处理方式需按情况区分

1、无症状耳聍：正常外耳道具有自洁功能，耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，混合脱落上皮后形成，可借助咀嚼、张口等下颌运动逐渐向外移动并排出，此阶段不需滴耳液，也不需器械掏取。

2、耵聍栓塞伴传导性听力下降：耵聍完全阻塞外耳道时，声音传导受阻，可出现听力减退、耳闷胀感，部分人在洗澡或游泳后因耵聍吸水膨胀而症状加重，此时需由医生在耳内镜或额镜照明下用耵聍钩、吸引器取出。

3、耵聍坚硬难以直接取出：可先使用碳酸氢钠滴耳液软化，常用浓度为百分之五，每日滴耳数次，连续使用数日后复查，待耵聍软化后再行冲洗或吸引，操作由耳鼻喉科医生完成，避免自行冲洗导致鼓膜损伤。

4、合并外耳道炎或耳道狭窄：外耳道皮肤充血、肿胀或存在狭窄时，直接取出可能加重损伤，需先控制炎症，再由医生评估取出方式，必要时在耳内镜下操作。

5、特殊人群：儿童外耳道较窄，老年人耵聍腺分泌成分改变、耵聍易变硬，佩戴助听器或使用棉签频繁清理者更易发生栓塞，应由专业人员处理，避免使用尖锐物品。

需要避免的做法

• 使用棉签、挖耳勺、发卡等伸入外耳道，可能将耵聍推向外耳道深部，造成阻塞加重，甚至损伤外耳道皮肤或鼓膜。
• 自行购买滴耳液长期使用，可能改变外耳道酸碱环境，诱发外耳道炎。
• 在耳道进水后用力拍打头部或盲目冲洗，可能使膨胀的耵聍压迫鼓膜。

需要就医的信号

出现耳痛、耳道流液、出血、突发听力下降、眩晕或耳鸣加重时，应尽快就诊。根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》相关表述，耵聍栓塞的处理原则是取出耵聍、恢复外耳道通畅，操作需在可视条件下进行。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关专家共识亦强调，外耳道冲洗并非适用于所有情况，鼓膜穿孔者禁用冲洗。

常见问题

是。多数人耵聍可随咀嚼、说话等下颌运动自行向外排出，未造成阻塞和不适时无需掏取。

是。耵聍完全阻塞外耳道时可出现传导性听力下降、耳闷胀感，取出后多可恢复。

应由耳鼻喉科医生评估，必要时先用碳酸氢钠滴耳液软化数日，再行取出或冲洗，不可强行掏挖。

可能是。干燥耵聍吸水膨胀后可加重阻塞，出现耳闷、听力下降，需就医处理，避免自行冲洗。

参考资料

[1] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗相关规范.