肝病是什么病

肝病是肝脏因病毒、酒精、代谢、药物或自身免疫等因素发生结构损伤或功能异常的一类疾病总称，涵盖病毒性肝炎、脂肪性肝病、肝硬化、肝癌等，早期可无明显症状，需依靠肝功能与影像学检查识别。

肝病的主要类型与识别要点

1、病毒性肝炎：由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起，其中乙型和丙型可转为慢性。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国现存乙型肝炎病毒感染者约7000万例，丙型肝炎病毒感染者约1000万例，慢性感染者长期存在肝硬化与肝癌风险。

2、脂肪性肝病：与超重、胰岛素抵抗、高脂饮食密切相关，分为酒精性与非酒精性两类。非酒精性脂肪性肝病在中国成人中的患病率已超过25%，部分患者可进展为脂肪性肝炎及肝纤维化。

3、肝硬化：各类慢性肝病持续损害肝组织后，纤维组织增生并形成假小叶，肝脏结构被破坏。代偿期可仅有乏力、食欲减退；失代偿期可出现腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病。

4、肝癌：多发生在肝硬化基础之上，乙型或丙型肝炎病毒慢性感染是主要危险因素。早期肝癌常无特异性表现，定期进行甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查有助于发现早期病变。

5、药物性肝损伤：部分解热镇痛药、抗结核药、中草药及保健品可导致肝细胞损伤或胆汁淤积，用药期间出现乏力、黄疸、尿色加深需及时就医评估。

6、自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，因免疫系统攻击肝细胞或胆管上皮细胞所致，多见于中年女性，需通过自身抗体与免疫球蛋白检测协助诊断。

肝脏功能与症状提示

肝脏承担代谢、合成、解毒、分泌胆汁等功能。肝细胞受损后，常见表现包括乏力、食欲下降、恶心、右上腹隐痛、皮肤或巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒。肝硬化患者还可出现腹围增大、下肢水肿、牙龈出血。需要指出的是，转氨酶正常并不能排除肝硬化或肝癌，需结合白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、血小板计数及影像学综合判断。

检查与日常管理

肝功能检查包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标；病因检查包括乙型肝炎两对半、丙型肝炎抗体、自身抗体、腹部超声、瞬时弹性成像。病情稳定者每6至12个月复查一次；肝硬化患者需每3至6个月复查超声与甲胎蛋白。日常应戒酒、控制体重、避免滥用药物与保健品、规律作息，乙型肝炎患者需由专科医生评估是否启动抗病毒治疗。

肝病涵盖多种病因与阶段，早期识别依赖定期检查，慢性肝病人群需长期随访以降低肝硬化与肝癌风险。

常见问题

部分会。乙型、丙型、丁型肝炎可通过血液和体液传播，甲型和戊型经消化道传播；脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病不传染。

不能。代偿期肝硬化、早期肝癌或部分脂肪性肝病患者的转氨酶可能正常，需结合超声、血小板计数、白蛋白及甲胎蛋白综合评估。

能。通过减重、控制饮食、增加有氧运动，肝脏脂肪沉积可减轻，部分患者肝酶与影像学表现可恢复正常，需长期坚持。

是。酒精直接损伤肝细胞，任何类型的肝病均建议停止饮酒，肝硬化患者继续饮酒会加快病情进展。

病情稳定者每6至12个月复查一次；肝硬化患者每3至6个月复查超声和甲胎蛋白；调整治疗期间按医生要求缩短间隔。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎血清流行病学调查报告. 2023

[2] 中华医学会肝病学分会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南. 中华肝脏病杂志

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南. 2022

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社