宫外孕有些什么症状

异位妊娠最典型的症状是停经后出现腹痛与阴道流血，三者常同时或先后出现。凡育龄期女性停经超过6周并伴下腹隐痛或酸胀感，需立即就医排查异位妊娠，不可自行观察等待。

异位妊娠的常见症状表现

1、停经：多数患者有6至8周停经史，部分患者将不规则阴道流血误认为月经，实际并无明显停经。据《中华妇产科学》第三版记载，约70%至80%的异位妊娠患者存在停经史。

2、腹痛：这是异位妊娠最主要的症状，发生率约95%。未破裂时表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；破裂时突感一侧下腹撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐。血液积聚在直肠子宫陷凹时，可引起肛门坠胀感。

3、阴道流血：常表现为不规则少量暗红色流血，量少于月经量，淋漓不尽，一般不超过月经量。流血量较多时需警惕腹腔内出血可能。

4、晕厥与休克：腹腔内急性大量出血可导致血容量急剧下降，出现头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降，严重者发生晕厥与休克。休克程度与腹腔内出血速度及量成正比，与外出血量不成正比。

5、腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂后，血液凝固与周围组织粘连可形成包块，腹部触诊可及压痛性包块。

需要警惕的高危情形

• 既往有输卵管妊娠史或手术史者，再次异位妊娠风险约为10%至20%。
• 有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常者，受精卵运行受阻风险升高。
• 接受辅助生殖技术助孕者，异位妊娠发生率约为2%至5%，高于自然妊娠。
• 宫内节育器避孕失败后妊娠，异位妊娠概率相对增加。

就医与检查建议

育龄期女性出现停经、腹痛、阴道流血任一症状，应尽快至妇科就诊。血清人绒毛膜促性腺激素测定联合经阴道超声检查是主要诊断手段。当血人绒毛膜促性腺激素超过1500至2000国际单位每升而超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠可能性显著增加。腹腔镜检查是诊断金标准，同时可进行治疗。

异位妊娠破裂出血是妇科急症，延误诊治可危及生命。停经后腹痛伴阴道流血者应即刻就医，早期识别与干预是保障安全的关键。

常见问题

否。约70%至80%患者有停经史，部分患者将异常阴道流血误认为月经，实际并无明显停经，因此无停经史也不能排除异位妊娠。

未破裂时多为一侧下腹隐痛或酸胀感；破裂时突感一侧下腹撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛程度与腹腔内出血量相关。

异位妊娠流血量少、色暗红、淋漓不尽，一般少于月经量且持续时间长；正常月经量适中、色暗红、有规律周期，两者出血模式和量不同。

腹腔内急性大量出血可致血容量骤降，引发晕厥与休克，若不及时手术止血可危及生命，属于妇科急症，需立即就医处理。

有输卵管妊娠史或手术史、输卵管炎症、输卵管发育异常、接受辅助生殖技术助孕者风险较高，宫内节育器避孕失败后妊娠也需警惕。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南[J]. 中华妇产科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科急症诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.