上环的坏处是什么

宫内节育器可能引起月经量增多、经期延长、腰腹坠痛、不规则出血，以及极少数情况下发生节育器移位、嵌顿或盆腔感染。这些不良反应并非必然出现，与节育器类型、放置时间及个体差异有关。

常见不良反应

1、月经改变：含铜节育器常使月经量增加约20%至50%，经期延长2至3天，部分使用者出现点滴出血，多在放置后3至6个月内逐渐减轻。含孕激素节育器则可能使月经量减少，但前3至6个月易出现不规则出血。

2、疼痛：放置后1至2周内可有下腹坠痛或腰酸，通常可耐受。若疼痛持续加重，需排查节育器位置异常或盆腔炎症。

3、异常出血：放置后1个月内，约10%至20%的使用者出现非经期出血，多数在3个月内缓解。国家卫生健康委员会发布的《计划生育技术服务规范》要求放置后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年随访一次，以监测出血和位置情况。

4、节育器移位或脱落：发生率约为2%至10%，多发生在放置后第1年，尤其前3个月。脱落常无明显症状，因此随访检查不可省略。

5、盆腔感染：放置时若原有生殖道感染未治愈，可能诱发盆腔炎。世界卫生组织2016年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，放置前需筛查生殖道感染，可显著降低盆腔炎风险。

6、带器妊娠：发生率约为0.2%至0.8%，若发生，需及时就医排除异位妊娠。

7、嵌顿或穿孔：发生率约为1/1000至1/10000，多与放置时操作或子宫解剖异常有关。

一项纳入2020年国家卫生健康委员会统计数据显示，中国育龄妇女使用宫内节育器的比例约为40%，其中约15%的使用者因不良反应在1年内要求取出。该数据来源于国家卫生健康委员会2020年发布的《中国卫生健康统计年鉴》。上述不良反应中，月经改变和疼痛是取出节育器的主要原因。

注意事项

放置后出现剧烈腹痛、发热、大量出血或节育器尾丝消失，需立即就诊。放置后1个月内避免重体力劳动和性生活，以降低脱落和感染风险。有盆腔炎病史、月经量过多或子宫畸形者，应在医生评估后选择是否使用。

宫内节育器的不良反应以月经改变和疼痛为主，多数在放置后数月内减轻，但移位、感染等风险需通过定期随访识别。放置前应完成生殖道感染筛查，放置后按时随访，出现异常症状及时就医。

常见问题

是，放置含铜节育器后月经量增多较常见，通常增加20%至50%，多在3至6个月内减轻。若持续加重或伴头晕乏力，需就医排查贫血。

否，放置前无生殖道感染者，盆腔炎风险较低。若放置时存在未治愈的宫颈炎或阴道炎，可能诱发盆腔炎，因此放置前需完成感染筛查。

否，多数脱落无明显症状，尤其在前3个月。建议放置后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年检查一次，以确认节育器位置。

多数在3个月内缓解，约10%至20%的使用者出现非经期出血。若出血持续超过6个月或量多，需就医评估是否更换节育器类型。

否，轻微下腹坠痛或腰酸多在1至2周内缓解。若出现剧烈腹痛、发热或大量出血，需立即就诊排除穿孔、感染或异位妊娠。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 2019.

[3] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2016.

[4] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志. 2021.