疝气病症是什么

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙离开正常位置进入另一部位形成的异常突起，医学规范名称为腹外疝，以腹股沟疝最为常见，表现为可复性包块，平卧或手推后多可回纳。

腹外疝的四个基本构成

1、疝环：是腹壁薄弱点或缺损所在，腹腔内容物经此突出，腹股沟管内环、股环、脐环均属常见疝环。

2、疝囊：由壁层腹膜经疝环向外突出形成，分为囊颈、囊体、囊底三部分，是包裹疝内容物的结构。

3、疝内容物：以小肠最为多见，其次为大网膜，也可为结肠、膀胱等，内容物决定疝的临床表现。

4、疝外被盖：指疝囊外的腹壁各层组织，包括筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤，覆盖于疝囊表面。

常见类型与人群分布

1、腹股沟疝：占全部腹外疝的百分之七十五至九十，男性发病率明显高于女性，与腹股沟区解剖结构及腹压增高有关。

2、股疝：多见于中年以上经产女性，疝囊经股环、股管向卵圆窝突出，较易发生嵌顿。

3、脐疝：见于婴幼儿及成人，婴幼儿多因脐环闭锁不全，成人多与腹壁薄弱及腹压增高相关。

4、切口疝：发生于腹部手术切口处，与切口感染、缝合技术及术后腹压增高有关。

5、白线疝：发生于腹壁正中线，多数较小，部分可无症状。

诱发因素与风险

1、腹压增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动、妊娠等均可升高腹腔压力，推动内容物向外突出。

2、腹壁强度降低：先天发育异常、手术切口、年老肌肉萎缩、胶原代谢异常均削弱腹壁强度。

3、年龄因素：婴幼儿脐疝与腹股沟疝多与先天发育相关，老年人发病率随年龄增长而上升。

4、慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生、肝硬化腹水等患者发生风险相对较高。

识别与就医时机

1、可复性包块：站立、咳嗽或用力时包块出现，平卧或用手推送后可回纳，多无明显疼痛。

2、难复性包块：包块不能完全回纳，但无剧烈疼痛及肠梗阻表现，提示疝内容物与疝囊发生粘连。

3、嵌顿：包块突然增大、变硬、触痛明显，不能回纳，可伴恶心呕吐、腹胀、停止排气排便。

4、绞窄：嵌顿未及时解除，疝内容物血供受阻发生坏死，可出现剧烈腹痛、发热、休克等表现。

腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为百分之二十七，女性约为百分之三，该数据来源于《中华疝和腹壁外科杂志》相关流行病学资料。嵌顿疝与绞窄疝属于外科急症，一经怀疑需立即前往医院急诊科或普外科就诊，不可自行用力推挤包块。婴幼儿脐疝多数可在两岁内自行闭合，成人疝不会自行愈合，手术修补是公认的有效处理方式。日常应控制慢性咳嗽、保持排便通畅、避免提举重物，以降低腹腔压力。

常见问题

婴幼儿脐疝和部分腹股沟疝在两岁内有自行闭合可能；成人疝不会自愈，随病程延长疝环可能扩大，嵌顿风险上升，需外科评估处理。

不是所有疝气都需立即手术。无症状或症状轻微者可先观察并控制腹压；出现嵌顿、绞窄或明显影响生活时，手术是主要处理方式。

包块突然增大变硬、触痛明显且无法回纳，可伴恶心呕吐、腹胀、停止排气排便。出现上述情况需立即急诊就医，不可自行推挤。

慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生、重体力劳动者及有腹部手术史者风险较高，男性腹股沟疝发生率明显高于女性。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊疗指南. 中华外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学相关研究资料.