什么是唇癌

唇癌是发生于唇部黏膜的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，下唇明显多于上唇。早期多表现为唇部经久不愈的溃疡、结痂或局部增厚，易被误认为普通口疮而延误诊治。明确诊断依赖组织病理活检，治疗以手术切除为主。

唇癌的基本特征与流行病学

1、发病部位：下唇约占全部唇癌的百分之九十左右，上唇及口角区相对少见，这与下唇长期接受日光照射的累积剂量更高有关。

2、病理类型：鳞状细胞癌占唇癌的绝大多数，起自唇红缘的黏膜上皮，分化程度通常较高，生长相对缓慢。

3、人群分布：长期户外作业者、肤色较浅者、有吸烟习惯者及五十岁以上男性属于高发群体。中国国家癌症中心发布的年度肿瘤登记报告显示，唇癌在口腔颌面部恶性肿瘤中占比约百分之三至百分之五，属于相对少见的头颈部肿瘤。

4、危险因素：长期紫外线照射是下唇癌最重要的环境因素；烟草燃烧产物与唇部黏膜的持续接触、反复的唇部慢性炎症或瘢痕、人乳头瘤病毒感染也被认为与发病相关。

临床表现与识别要点

1、早期表现：唇部出现小溃疡或结痂，去除痂皮后可见浅表糜烂或颗粒状突起，持续三周以上不愈合需要警惕。

2、进展期表现：病灶逐渐增大，形成外生性菜花状肿物或火山口样溃疡，边缘隆起、质地较硬，可伴有轻微出血或疼痛。

3、晚期表现：肿瘤可侵犯唇部肌肉、皮肤及下颌骨，并出现下颌下或颈部淋巴结肿大，提示区域转移可能。

4、鉴别要点：与复发性唇疱疹、盘状红斑狼疮、光化性唇炎、慢性唇炎等良性病变区分，关键依据是病程长短与病理检查结果。

诊断与治疗原则

1、诊断流程：口腔科或头颈外科医师进行视诊与触诊后，对可疑病灶实施切取或切除活检，病理报告是确诊依据。影像学检查如超声、计算机断层扫描有助于评估颈部淋巴结状态。

2、治疗方式：早期唇癌以手术扩大切除为主，切缘通常要求距肿瘤边缘足够的安全边界；中晚期病例根据病理结果辅以颈部淋巴结清扫或放射治疗。具体方案由多学科团队依据分期制定。

3、修复与随访：切除范围较大时需同期行唇部组织修复，以保留口唇闭合与发音功能。术后需定期复查，前两年通常每三至六个月随访一次，之后逐步延长间隔。

预防与日常关注

• 减少正午强光下户外暴露时间，使用遮阳帽或含防晒成分的唇部护理产品。
• 戒烟并避免长期咀嚼烟草制品。
• 唇部溃疡、白斑或结痂持续超过三周未愈，应尽早到口腔科就诊，避免自行涂抹药物掩盖病情。
• 有光化性唇炎等癌前病变者，需按医嘱定期复查。

唇部溃疡或结痂超过三周不愈合应尽早就诊，确诊依赖病理活检，早期手术切除是主要治疗手段，规范随访有助于改善预后。

常见问题

否。唇癌属于自身细胞恶变形成的肿瘤，不具备传染性，与患者共同生活、共用餐具不会造成传播。

普通口腔溃疡多在两周内愈合，唇癌病灶持续三周以上不愈，且边缘隆起、质地偏硬，确诊需依靠病理活检。

早期唇癌经规范手术切除后，局部控制情况通常较好，但具体预后受分期、病理类型及随访依从性影响，需个体化评估。

确诊依靠组织病理活检，医师还可能安排颈部超声或计算机断层扫描，用于评估淋巴结有无转移。

是。下唇癌约占唇癌的百分之九十左右，与下唇长期接受日光照射的累积剂量更高有关。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面部恶性肿瘤诊疗指南.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 邱蔚六. 口腔颌面外科理论与实践. 人民卫生出版社.