尿常规可以检查哪些

尿常规可筛查泌尿系统感染、肾脏损伤、代谢异常及肝胆问题，是临床最基础的检验项目之一。其检测覆盖尿液理化性质、细胞成分、化学物质三大类，对血尿、蛋白尿、糖尿、酮体等异常提供早期线索。

尿液一般性状检查

1、尿量：成人24小时尿量参考范围为1000至2000毫升，多尿见于糖尿病或尿崩症，少尿或无尿提示肾灌注不足或尿路梗阻。

2、尿色：正常为淡黄色透明，红色提示血尿，深黄色提示胆红素尿，乳白色提示乳糜尿或脓尿。

3、透明度：新鲜尿液清晰，放置后浑浊可能为盐类结晶析出或细菌繁殖。

4、酸碱度：正常范围5.0至8.0，持续性酸性尿见于代谢性酸中毒，碱性尿见于泌尿系统感染。

5、比重：参考范围1.003至1.030，固定于1.010提示肾小管浓缩功能减退。

尿化学检查

1、蛋白质：阴性为正常，阳性需区分生理性与病理性，持续性蛋白尿提示肾小球或肾小管损伤。

2、葡萄糖：阴性为正常，阳性需排查糖尿病或肾性糖尿。

3、酮体：阴性为正常，阳性见于糖尿病酮症、饥饿或剧烈运动后。

4、隐血：阴性为正常，阳性提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

5、白细胞酯酶：阴性为正常，阳性提示尿路感染。

6、亚硝酸盐：阴性为正常，阳性提示革兰阴性杆菌感染。

7、胆红素与尿胆原：胆红素阴性、尿胆原弱阳性为正常，异常提示肝细胞性或梗阻性黄疸。

尿沉渣检查

1、红细胞：每高倍视野0至3个为正常，增多提示肾小球肾炎、结石或肿瘤。

2、白细胞：每高倍视野0至5个为正常，增多提示感染或间质性肾炎。

3、上皮细胞：少量扁平上皮细胞无临床意义，肾小管上皮细胞增多提示肾小管损伤。

4、管型：透明管型偶见，红细胞管型提示肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎。

5、结晶：尿酸盐结晶见于高尿酸血症，草酸钙结晶见于结石倾向。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，尿常规联合尿沉渣分析是泌尿系统疾病首诊的推荐检查。一项纳入2019年至2021年某三甲医院体检中心10万例样本的统计显示，尿常规异常检出率为18.7%，其中以白细胞酯酶阳性及尿蛋白阳性占比最高，数据来源于该体检中心年度报告。

尿常规结果需结合临床症状、肾功能及影像学综合判断，单次异常建议1至2周后复查晨尿。女性月经期应避免留取标本，采集前清洁外阴，留取中段尿可减少污染。

常见问题

否。尿常规不能直接诊断肾衰竭，但可发现蛋白尿、管型等提示肾损伤的线索，确诊需结合血肌酐和肾小球滤过率。

否。尿常规正常不能完全排除肾脏疾病，部分早期肾损伤或间质性病变尿常规可无异常，需结合肾功能及影像学检查。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，避免大量饮水后稀释尿液影响结果准确性。

否。白细胞增多还可见于间质性肾炎、结石刺激或标本污染，需结合亚硝酸盐、尿培养及临床症状综合判断。

是。尿常规可检测尿糖和酮体，尿糖阳性提示需进一步查血糖，但尿糖阴性不能排除糖尿病，确诊依赖血糖检测。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版），中华医学会泌尿外科学分会

[2] 临床检验操作规程（第4版），人民卫生出版社

[3] 诊断学（第9版），人民卫生出版社