小孩得肠炎怎样治疗

儿童肠炎的治疗以补液预防脱水为核心，根据病因和症状辅以饮食调整与对症处理，多数病毒性肠炎可自愈，细菌性肠炎需由医生判断是否使用抗感染药物。

儿童肠炎的治疗要点

1、补液治疗：儿童肠炎最关键的干预措施是预防和纠正脱水。世界卫生组织推荐使用口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制，少量多次喂服。轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，4小时内完成。出现频繁呕吐、无法口服、眼窝凹陷、尿量明显减少时需静脉补液。

2、饮食管理：继续喂养可缩短病程。母乳喂养儿继续哺乳；配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖配方；已添加辅食的儿童给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂及含乳糖食物。禁食并无益处，可能延长恢复时间。

3、补锌治疗：世界卫生组织建议，6月龄以下患儿每日补充元素锌10毫克，6月龄以上每日20毫克，连续10至14天。补锌可缩短腹泻持续时间并降低复发风险。

4、抗感染指征：病毒性肠炎无需使用抗菌药物。细菌性肠炎需依据大便常规、大便培养及医生评估决定是否使用抗菌药物，不可自行购买使用。滥用抗菌药物可导致肠道菌群紊乱和耐药。

5、对症处理：发热超过38.5摄氏度且患儿不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬。蒙脱石散可保护肠黏膜，需与其它药物间隔2小时。益生菌对部分病毒性肠炎有辅助作用，与抗菌药物间隔2小时以上服用。

6、就医指征：出现血便、持续高热超过3天、频繁呕吐无法进食、精神萎靡、抽搐、尿量显著减少、前囟或眼窝明显凹陷等情况，需立即就医。

据《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》（2016年）数据，急性腹泻病是5岁以下儿童的主要死因之一，全球每年约52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中多数死亡可通过补液和补锌预防。中华医学会儿科学分会消化学组指出，口服补液盐Ⅲ是急性腹泻病首选补液方式，规范使用可显著降低脱水发生率。

儿童肠炎治疗重点在于及时补液、继续喂养和合理补锌，抗菌药物仅用于明确细菌感染且需医生评估，出现危险信号应尽快就诊。

常见问题

不需要。禁食可能延长病程，应继续喂养，母乳、无乳糖配方及易消化辅食均可，仅频繁呕吐时短暂调整。

不可以。病毒性肠炎占多数，抗菌药物仅对细菌性肠炎有效，需医生根据大便培养等结果判断，自行使用可致菌群紊乱。

6月龄以下每日10毫克，6月龄以上每日20毫克，连续10至14天，可缩短腹泻时间并减少复发。

出现血便、持续高热超过3天、频繁呕吐无法进食、精神萎靡、尿量显著减少或眼窝明显凹陷时，需立即就医。

按说明书温水配制，少量多次喂服，轻度脱水每公斤体重50毫升，中度每公斤体重80至100毫升，4小时内完成。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 世界卫生组织, 2005.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2020.

[4] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.