哪些人容易得不孕症

不孕症并非单一因素导致，而是多种生殖风险因素叠加的结果。女性输卵管病变、排卵障碍、子宫内膜异位症，男性精液参数异常，以及年龄偏大、体重异常、长期吸烟饮酒等人群，发生不孕症的风险明显高于普通人群。

女性侧的主要高风险人群

1、输卵管因素人群：既往有盆腔炎、附件炎、异位妊娠史或盆腔手术史者，输卵管粘连与阻塞概率升高。中国妇幼健康领域相关调查显示，盆腔感染后输卵管性不孕占比可达30%至40%（来源：国家卫生健康委员会妇幼健康司，2021年发布的相关科普资料）。

2、排卵障碍人群：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、过度节食或肥胖者，均可干扰卵泡发育与排出。

3、子宫内膜异位症人群：痛经进行性加重、慢性盆腔痛、性交痛者，需警惕内异症对盆腔微环境与卵巢储备的影响。

4、年龄偏大人群：女性35岁后卵巢储备与卵子质量下降速度加快，40岁以上自然妊娠概率显著降低。

5、子宫与宫颈因素人群：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫颈机能异常者，可能影响受精卵着床与维持。

男性侧的主要高风险人群

1、精液异常人群：精子浓度、活力、形态学低于参考下限者，自然受孕概率下降。依据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年），精子前向运动比例参考下限为30%。

2、生殖系统疾病人群：精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、隐睾病史者，生精功能可能受损。

3、内分泌与全身疾病人群：垂体疾病、糖尿病、严重肥胖可干扰下丘脑-垂体-睾丸轴功能。

4、不良暴露人群：长期高温作业、久坐、吸烟、酗酒、接触重金属或有机溶剂者，精子质量易受影响。

双方共同的高风险因素

1、年龄因素：女性35岁以上、男性40岁以上，生育力均呈下降趋势。

2、体重因素：体重指数过高或过低均可干扰性激素分泌与排卵。

3、生活习惯：吸烟、酗酒、熬夜、长期精神应激会降低受孕概率。

4、既往病史：多次人工流产、生殖道感染未规范治疗、恶性肿瘤放化疗史者，生育力可能受损。

5、备孕时间：规律无避孕性生活满12个月仍未妊娠者，即可按不孕症进行评估；女性35岁以上者，满6个月未孕即应就诊。

医学评估路径

1、女性检查：月经第2至4天检测性激素六项与抗苗勒管激素，超声评估卵巢储备；月经干净后3至7天行子宫输卵管造影。

2、男性检查：禁欲2至7天后复查精液常规，必要时加做精子形态学与DNA碎片率。

3、双方同查：不孕症评估强调夫妻同步进行，单查一方易遗漏病因。

备孕满1年未孕，或女性35岁以上备孕满6个月未孕，应尽早到生殖医学科就诊。存在明确盆腔感染史、精索静脉曲张、月经紊乱者，不必等待满1年即可提前评估。生育力随年龄增长不可逆下降，早筛查、早干预是核心策略。

常见问题

会。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精液异常等因素仍可导致不孕症，需夫妻双方同步检查。

是。男性因素约占不孕症病因的三成至四成，精液参数异常、精索静脉曲张、内分泌疾病均可影响自然受孕。

规律无避孕性生活满12个月未妊娠即可诊断；女性35岁以上者，满6个月未孕即应按不孕症进行评估。

会。体重指数过高可干扰性激素分泌与排卵，男性肥胖亦可降低精子质量，减重有助于改善生育力。

应同步检查。男方精液检查简便、无创，女方需评估排卵、输卵管与子宫，双方同查可缩短诊断时间。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 不孕症防治科普资料. 2021.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖健康相关专家共识. 中华男科学杂志.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 生殖医学相关章节.