掉头发怎么回事

脱发是毛囊周期紊乱或结构受损的结果，常见诱因包括雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏与甲状腺功能异常。每日脱落超过100根并持续数周，或出现片状、瘢痕性脱发，需就诊皮肤科明确病因。

脱发的常见类型与对应特征

1、雄激素性脱发：占男性脱发的多数，表现为前额发际线后移或头顶毛发变细稀疏；女性多为头顶弥漫变稀，发际线相对保留。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019）》所引用的流行病学调查。

2、休止期脱发：通常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落，每日脱发量可增至100至300根，去除诱因后多在6至12个月内自行恢复。

3、斑秃：为自身免疫性非瘢痕性脱发，典型表现为边界清楚的圆形脱发斑，部分患者伴指甲点状凹陷。约半数患者在1年内可自行再生，但反复发作或范围广泛者需干预。

4、瘢痕性脱发：由炎症、感染、外伤或长期牵拉引起，毛囊被破坏后不可逆，早期表现为头皮红斑、脱屑、毛囊口消失，需尽早行头皮活检确诊。

5、营养与内分泌相关脱发：铁蛋白低于30微克每升、锌缺乏、甲状腺功能减退或亢进均可导致脱发，属于可逆性因素，纠正后毛发密度可改善。

需要警惕的信号

• 每日脱发超过100根，持续超过4周
• 头皮出现片状脱发斑或断发
• 头皮红肿、疼痛、脓疱或瘢痕
• 伴乏力、畏寒、体重异常变化
• 女性出现月经紊乱、多毛、痤疮

就诊与检查路径

皮肤科医生通常先做拉发试验与皮肤镜检查，再根据情况安排血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项等实验室检查。皮肤镜可观察到毛发直径差异超过20%这一雄激素性脱发的特征性表现。确诊瘢痕性脱发需行头皮活检。

日常护理方面，避免长期紧扎马尾、频繁烫染与高温吹风；洗发频率以头皮油腻程度为准，油性头皮可每日一次，干性头皮可2至3日一次。均衡摄入蛋白质、铁、锌与维生素D，避免极端节食。

脱发原因需结合脱发形态、病程与实验室检查综合判断，多数类型在去除诱因或规范干预后可稳定或改善，瘢痕性脱发需早期识别以保留毛囊。

常见问题

是。健康人每日脱落50至100根属正常范围，同时有等量新发进入生长期。若持续超过100根或明显多于既往，需就诊排查。

是。长期睡眠不足与精神应激可促使毛囊提前进入休止期，通常在诱因出现后2至3个月出现脱发增多，调整作息后多可缓解。

是。若伴月经紊乱、多毛或痤疮，建议查性激素六项与妇科超声，以排查多囊卵巢综合征等内分泌因素。

否。头皮出油本身不直接破坏毛囊，但雄激素性脱发常与皮脂分泌增多并存，二者为同一激素背景下的不同表现。

是。约半数局限性斑秃患者在1年内可自行再生，但范围广泛、反复发作或伴甲损害者需皮肤科评估并干预。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发相关健康教育核心信息. 健康中国官方发布.