怀孕了什么时候开始吐

妊娠呕吐通常从孕4周至孕6周开始出现，孕9周前后达到高峰，多数在孕12周至孕14周逐渐减轻，孕16周至孕20周基本缓解。症状出现时间与个人体质、激素水平变化及是否为多胎妊娠有关，并非所有孕妇都会出现。

妊娠呕吐的时间规律

1、起始时间：多数孕妇在停经后4周至6周，即孕4周至孕6周开始出现恶心、呕吐，此时体内人绒毛膜促性腺激素水平快速上升。

2、高峰时间：孕9周前后症状最为明显，部分孕妇呕吐频率可达每天3次至5次，晨起时段尤为突出。

3、缓解时间：孕12周至孕14周，人绒毛膜促性腺激素水平回落，约60%至70%的孕妇症状明显减轻；孕16周至孕20周，绝大多数孕妇症状基本消失。

4、个体差异：约20%至30%的孕妇整个孕期无明显呕吐；多胎妊娠、既往有妊娠呕吐史者，症状出现更早、持续时间更长。

5、特殊情况：若孕12周后呕吐持续加重，或孕20周后仍频繁呕吐，需排查妊娠剧吐、甲状腺功能异常、胃肠道疾病等。

与妊娠呕吐相关的数据

《中华妇产科杂志》2020年发布的妊娠期恶心呕吐诊治专家共识指出，妊娠期恶心呕吐在孕妇中的发生率约为50%至80%，其中妊娠剧吐发生率约为0.3%至3%。美国妇产科医师学会2018年发布的实践公报显示，妊娠期恶心呕吐通常在孕9周前出现，孕9周左右达到症状高峰，60%的病例在孕12周后症状缓解，91%的病例在孕20周前症状消失。

需要关注的情况

• 每天呕吐超过3次，无法进食、饮水，持续24小时以上。
• 体重较孕前下降超过5%。
• 出现明显口渴、尿量减少、尿色深黄。
• 站立时头晕、心慌、乏力。
• 呕吐物带血或呈咖啡色。

出现上述任一情况，应及时到产科就诊，评估是否存在妊娠剧吐及脱水、电解质紊乱。

妊娠呕吐多在孕4周至孕6周开始，孕9周前后最重，孕12周至孕14周减轻，孕16周至孕20周基本消失；症状轻重与激素变化及个体差异相关，持续加重需及时就医。

常见问题

是。约20%至30%的孕妇整个孕期无明显呕吐，只要产检提示胎儿发育正常，无需特殊处理。

否。孕吐程度与胎儿健康无直接对应关系，严重孕吐反而可能提示妊娠剧吐，需要就医评估。

多数从孕4周至孕6周开始，孕9周前后达到高峰，孕12周至孕14周逐渐减轻。

是。孕20周后仍频繁呕吐，需排查妊娠剧吐、甲状腺功能异常、胃肠道疾病等，建议产科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期恶心呕吐诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.