孩子乳牙蛀牙已经烂空了怎么办

乳牙蛀牙烂空后应尽快就诊口腔科，由医生评估牙根与恒牙胚状况，决定保留治疗或拔除，不可等待自行脱落。乳牙对咀嚼、语言发育及恒牙萌出位置具有作用，烂空后可能引发疼痛、感染，甚至影响下方恒牙正常发育。

乳牙烂空的常见处理方式

1、牙体剩余较多且牙髓未感染：去除腐坏组织后充填修复，恢复咀嚼功能，适用于龋坏未波及牙髓、牙根吸收不超过根长三分之一的患牙。

2、牙髓已感染但牙根条件良好：进行乳牙根管治疗，清除感染牙髓后充填，保留患牙至正常替换期。

3、牙根严重破坏或已波及恒牙胚：拔除患牙，必要时安装间隙保持器，防止邻牙倾斜占据恒牙萌出空间。

4、已出现根尖周炎或面部肿胀：先控制感染，再评估患牙能否保留，急性期不宜立即拔牙。

就诊时机与风险

乳牙龋坏进展速度较快。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中未治疗比例高达95.9%。乳牙从浅龋发展为牙髓炎，可能仅需数月。烂空后继续拖延，感染可扩散至根尖周围，引起牙龈肿包、面部肿胀，严重时影响恒牙胚发育。

拔牙后的间隙管理

乳牙早失后，邻牙会向缺隙移动。若缺失的是乳磨牙，且距离恒牙萌出尚有较长时间，医生可能建议制作间隙保持器。是否安装取决于缺失牙位、患儿年龄及恒牙萌出进度，需由口腔科医生判断。

家庭护理要点

• 控制含糖食物摄入频率，减少黏性糖果、甜饮料的食用次数。
• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，由家长协助完成，直至儿童能独立规范刷牙。
• 每3至6个月进行一次口腔检查，发现新龋坏及时处理。
• 乳牙龋坏不因“会换牙”而无需处理，拖延可能增加治疗难度与费用。

核心信息重申：乳牙烂空需及时就医评估，保留或拔除由牙根及恒牙胚状态决定，早失后可能需间隙管理。

常见问题

否。乳牙龋坏不会自愈，烂空后感染可能向根尖扩散，引起疼痛、肿胀，并可能影响下方恒牙胚发育，需就诊处理。

视情况而定。若缺失牙位可能引起邻牙倾斜、影响恒牙萌出，医生会建议安装；若距离恒牙萌出很近，可能无需安装。

规范操作下不会。乳牙根管治疗清除感染，保留患牙至正常替换期，可维持间隙和咀嚼功能，但需由专业医生评估牙根条件。

否。急性感染期拔牙可能加重感染扩散，通常先控制炎症，再由医生评估拔牙时机与方案。

发现后应尽快就诊，不宜超过一周。若已出现牙痛、牙龈肿包或面部肿胀，需当日或次日就诊处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.