上呼吸道感染吃什么药

上呼吸道感染以对症处理为主，多数情况无需使用抗菌药物。病毒性上呼吸道感染占绝大多数，病程通常5至7天，用药目标是缓解发热、咽痛、鼻塞、咳嗽等不适，而非缩短病程。是否用药、用哪一类药，需结合症状、年龄、基础疾病综合判断。

上呼吸道感染的用药原则

1、抗病毒药：普通上呼吸道感染不推荐常规使用抗病毒药物，仅流感病毒感染者可在发病48小时内由医生评估后使用奥司他韦等，需符合适应症。

2、抗菌药物：上呼吸道感染约90%以上由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅当明确合并细菌感染，如化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎持续超过10天无改善时，由医生判断是否使用。

3、解热镇痛药：体温超过38.5摄氏度或伴明显头痛、肌肉酸痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按说明书剂量和间隔使用，避免两种同类药叠加。

4、鼻部症状用药：鼻塞明显者可短期使用减充血剂鼻喷雾，连续使用不超过7天，防止反跳性鼻塞；流涕多者可选用氯苯那敏等抗组胺药，但需注意嗜睡。

5、咳嗽咳痰用药：干咳为主可选用右美沙芬；痰多黏稠者选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，避免单纯镇咳导致痰液滞留。

6、中成药：应辨证使用，风寒、风热证型不同，选药不同，不建议多种中成药联用，以免成分重复。

需要就医的情况

• 体温持续超过39摄氏度超过3天不退
• 出现呼吸困难、胸痛、意识改变
• 症状超过10天无好转或反而加重
• 婴幼儿、孕妇、65岁以上老年人及有慢性心肺疾病者，症状出现即应尽早就诊

中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中流感病毒阳性率在流行季可超过40%，提示抗病毒治疗需在病原学确认后由医生决定。国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》明确，抗病毒药物应在发病48小时内使用，且需符合适应症。普通上呼吸道感染以休息、补水、对症处理为主。

普通上呼吸道感染多数由病毒引起，抗菌药物无效，用药以缓解症状为目标，特殊人群及症状加重时需及时就医。

常见问题

否。约90%以上上呼吸道感染由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

体温超过38.5摄氏度，或虽未达该温度但伴明显头痛、肌肉酸痛时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

否，需分情况。干咳影响休息可短期用右美沙芬；痰多黏稠应以祛痰为主，单纯镇咳可能使痰液滞留。

病毒性上呼吸道感染病程通常5至7天，若症状超过10天无好转或加重，应就医排查细菌感染或其他疾病。

否。孕妇用药需医生评估，部分解热镇痛药和抗组胺药在孕期特定阶段存在风险，不应自行选用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报（2023年）

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知