过敏引起的荨麻疹

荨麻疹是机体对过敏原产生的变态反应，表现为风团和瘙痒，去除诱因并规范治疗可有效控制，但反复发作需排查慢性病因。

荨麻疹的识别与分类

1、急性荨麻疹：病程不超过6周，常由食物、药物或感染诱发，风团此起彼伏，单个皮损多在24小时内消退。

2、慢性荨麻疹：病程超过6周，约半数患者找不到明确外源性过敏原，部分与自身免疫、甲状腺疾病相关。

3、物理性荨麻疹：皮肤划痕症、冷接触性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等，由摩擦、温度变化或运动出汗诱发。

常见过敏原与诱发因素

• 食物类：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、芒果等。
• 药物类：青霉素、头孢菌素、解热镇痛药等。
• 环境类：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子。
• 物理因素：冷热刺激、日光、压力、振动。
• 感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发。

诊断与检查要点

1、病史采集：详细记录发作时间、皮损持续时间、伴随症状及可疑诱因。

2、过敏原检测：血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验，帮助识别IgE介导的过敏。

3、自体血清皮肤试验：用于慢性荨麻疹，阳性提示自身免疫机制参与。

4、甲状腺自身抗体筛查：慢性荨麻疹患者中甲状腺抗体阳性率高于普通人群。

治疗原则与就医建议

• 抗组胺药为一线治疗，具体药物选择需由医生根据病情决定。
• 慢性荨麻疹需足疗程用药，不可自行骤停。
• 出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降，立即急诊就医。
• 反复发作超过6周，建议至皮肤科系统排查。

据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，女性多于男性，约50%的患者病程可达1年以上。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，发表于《中华皮肤科杂志》2022年第55卷。

日常管理

• 记录发作日记，包括饮食、活动、环境及情绪变化。
• 避免已知诱因，如特定食物、冷热刺激。
• 穿着宽松棉质衣物，减少摩擦。
• 洗澡水温不宜过高，避免剧烈搔抓。

荨麻疹治疗需在医生指导下进行，抗组胺药规律使用可控制多数症状。慢性患者应坚持随访，排查潜在病因。若风团伴呼吸困难或吞咽困难，须立即急诊处理。日常记录诱因有助于个体化管理。

常见问题

否。荨麻疹是过敏反应，不具备传染性，接触患者不会被传染。

部分患者可自愈，但病程常反复。规范用药可控制症状，需遵医嘱调整方案。

若明确某种食物诱发，应避免。无明确诱因者不必盲目忌口，以免营养失衡。

否。荨麻疹为风团伴瘙痒，24小时内消退；湿疹为多形性皮损，病程慢性。

否。急性发作期建议暂缓接种，待症状稳定后由医生评估再决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(1): 1-9.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病诊疗规范.