什么样算尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，典型表现为外生殖器及肛周出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，形成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，表面可粗糙不平，多数无痛痒感。

判断要点

1、皮损形态：初期为微小淡红色丘疹，质地柔软，顶端稍尖；进展后融合成片，呈菜花状、鸡冠状或乳头瘤状，表面角化粗糙，颜色可从淡红转为灰白或污褐色。醋酸白试验阳性可辅助判断，即5%醋酸涂抹后皮损变白。

2、发病部位：男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及肛周；女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴及肛周。口交者可出现在口腔黏膜，肛交者多见于肛管直肠。

3、潜伏期：从感染人乳头瘤病毒到出现可见皮损，潜伏期通常为3周至8个月，平均约3个月。潜伏期内虽无肉眼可见皮损，但仍具有传染性。

4、自觉症状：多数患者无疼痛或瘙痒，部分因摩擦破溃可有异物感、灼痛或出血。合并细菌感染时分泌物增多，伴有异味。

5、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，尖锐湿疣在我国性传播疾病报告中发病率位居前列，年报告病例数超过10万例，20至39岁性活跃人群为主要发病人群。

6、鉴别诊断：需与假性湿疣、珍珠状阴茎丘疹、扁平湿疣及生殖器鳞状细胞癌等区分。假性湿疣多见于女性小阴唇内侧，呈对称鱼卵状排列，醋酸白试验阴性。确诊依赖临床表现结合皮肤镜或组织病理学检查。

7、权威诊断依据：中华医学会皮肤性病学分会制定的《尖锐湿疣诊疗指南（2014年版）》指出，诊断应结合病史、临床表现及实验室检查，典型皮损肉眼即可判断，不典型者需行组织病理学检查确认。

就医建议

发现外生殖器或肛周出现异常增生物，应尽早就诊皮肤性病科。医生通过视诊、醋酸白试验或皮肤镜检查多可判断。确诊后需同时筛查其他性传播疾病，性伴侣也应接受检查。日常注意皮损区域清洁干燥，避免搔抓导致自身接种传播。

常见问题

是。性接触是主要传播途径，少数可通过间接接触污染物品感染，母婴垂直传播也可能发生，但性接触占绝大多数。

否。醋酸白试验阳性仅作为辅助参考，炎症、外伤等也可出现假阳性，确诊需结合临床表现及组织病理学检查综合判断。

是。潜伏期内虽无可见皮损，但人乳头瘤病毒已存在于皮肤黏膜，仍可通过性接触传染给他人。

否。假性湿疣、珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位等也可表现为小疙瘩，形态和部位不同，需由皮肤性病科医生鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 尖锐湿疣诊疗指南（2014年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2020年全国性病疫情报告.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.