牙龈癌的早期症状有哪些

牙龈癌早期症状以牙龈长期不愈的溃疡、局部无痛性硬结或菜花样新生物最为典型，部分表现为牙龈出血、牙齿松动或拔牙后创口久不愈合。出现上述表现持续两周以上，应尽早到口腔颌面外科就诊。

牙龈癌早期常见表现

1、溃疡久不愈合：牙龈表面出现边界不清的溃疡，超过两周仍未愈合，边缘可隆起呈堤状，触之易出血，普通口腔溃疡通常在七至十四天内好转。

2、局部硬结或新生物：牙龈上出现无痛性小硬结，逐渐增大，表面可呈菜花样、颗粒状或乳头状，质地较脆，轻微摩擦即可渗血。

3、牙龈出血：无明显牙周疾病诱因下，某一固定部位反复出血，刷牙或进食时尤为明显，且出血点长期固定不变。

4、牙齿松动与疼痛：肿瘤侵犯牙槽骨后，可出现单颗或多颗牙齿松动、咬合不适，甚至出现类似牙髓炎的钝痛，但牙齿本身无明显龋坏。

5、拔牙创口不愈：拔牙后创口长时间不愈合，或愈合后局部再度隆起、溃破，创面内有肉芽组织异常增生。

6、颈部肿块：部分早期患者可在下颌下区或颈上部触及无痛性肿大淋巴结，质地较硬，活动度差，提示可能存在区域淋巴结转移。

7、黏膜颜色改变：病变区牙龈可呈红斑、白斑或红白相间改变，表面粗糙，与周围正常牙龈界限逐渐清晰。

需要警惕的数据与判断依据

根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，口腔癌在我国每年新发病例数约为数万例，其中牙龈癌占口腔癌的一定比例，男性多于女性，发病高峰年龄集中在五十至七十岁。吸烟、长期大量饮酒、咀嚼槟榔、口腔卫生状况差、残根残冠及不良修复体长期刺激，均为明确的相关危险因素。中华口腔医学会相关诊疗指南指出，口腔黏膜溃疡持续超过两周未愈合，属于需要进一步检查的警示信号。

与常见口腔问题的区别

• 普通复发性口腔溃疡：多反复发作，位置不固定，七至十四天自愈，疼痛明显。
• 牙周炎：出血范围较广泛，伴口臭、牙石，经牙周治疗后症状可缓解。
• 创伤性溃疡：有明确刺激源，去除刺激后一至两周内愈合。
• 牙龈癌：病变位置固定，持续进展，去除刺激后仍不愈合，可伴硬结、增生或牙齿松动。

就诊与检查

口腔颌面外科医生会先进行视诊与触诊，评估病变范围、质地及颈部淋巴结情况。必要时行活检，取病变组织送病理检查，这是确诊的依据。影像学检查如CT、磁共振成像可辅助判断骨质破坏范围及淋巴结状态。早期发现者治疗方式以手术为主，预后与分期密切相关。

牙龈长期不愈的溃疡、固定部位出血、无痛硬结或牙齿松动，持续两周以上需尽快就诊口腔颌面外科，避免自行按普通口腔溃疡处理而延误诊断。

常见问题

不一定。早期牙龈癌常表现为无痛性硬结或溃疡，疼痛多出现在肿瘤侵犯牙槽骨或神经之后，因此无痛并不能排除牙龈癌。

否。创伤性溃疡、结核性溃疡等也可迁延不愈，但超过两周未愈合必须由口腔颌面外科医生检查，必要时活检明确性质。

会。肿瘤侵犯牙槽骨后，牙周支持组织被破坏，可出现单颗或多颗牙齿松动，且常伴局部牙龈异常表现。

需要警惕。拔牙创口超过两周仍未愈合，或愈合后局部再度溃破、增生，应尽快就诊排查，不宜反复观察等待。

早期诊断并规范治疗者预后相对较好，具体取决于分期、病理类型及治疗是否及时，需由专科医生评估，不能一概而论。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华口腔医学会. 口腔癌诊疗指南.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 口腔癌筛查与早诊早治技术方案.