总掉头发怎么办

脱发每日超过100根且持续3个月以上，或出现明显稀疏区，属于需要医学评估的脱发。正常生理性脱发为每日50至100根，超出此范围需排查病因，而非单纯更换洗护产品。

判断脱发是否属于异常

1、生理性脱发：每日脱落50至100根属于正常代谢，毛发周期中休止期毛发自然脱落，同时有等量新发进入生长期，总量保持平衡。

2、病理性脱发：每日脱落持续超过100根，或头皮出现边界清晰的脱发斑、发际线后移、头顶弥漫稀疏，提示雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃或甲状腺功能异常等可能。

3、拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根为阳性，提示活动性脱发，需就诊皮肤科。

常见脱发类型的识别

1、雄激素性脱发：表现为发际线呈M型后移或头顶毛发进行性变细变软，与遗传及雄激素对毛囊的作用相关，男女均可发生。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落，多数在去除诱因后6至12个月内自行恢复。

3、斑秃：头皮出现圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，表面光滑无炎症，与自身免疫相关，部分可自愈，部分需干预。

4、瘢痕性脱发：脱发区皮肤萎缩、光滑、毛囊口消失，属于不可逆损伤，需尽早明确病因。

需要完成的检查

1、血常规与铁代谢：缺铁性贫血是女性弥漫性脱发的常见原因，血清铁蛋白低于30微克每升时需评估补铁指征。

2、甲状腺功能：甲状腺功能亢进或减退均可引起脱发，促甲状腺激素是首选筛查指标。

3、性激素与妇科超声：女性出现月经紊乱、痤疮、多毛时，需排查多囊卵巢综合征。

4、皮肤镜与头皮活检：用于区分瘢痕性与非瘢痕性脱发，皮肤镜可见毛干粗细不均、黄点征、黑点征等特征。

日常可执行的非药物措施

1、洗护频率：油性头皮可每日或隔日清洗，干性头皮每周2至3次，水温控制在37至40摄氏度，避免用力搔抓。

2、饮食结构：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品；铁、锌、维生素D缺乏者需通过检验确认后调整。

3、物理保护：减少高温吹风、频繁烫染、紧扎马尾等牵拉行为，牵拉性脱发在解除牵拉后多可改善。

4、睡眠与应激：长期睡眠不足与高应激状态可延长休止期，建议保持规律作息。

一项纳入中国六城市居民的流行病学调查显示，男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发应早期干预，病程越短、毛囊存活越多，治疗效果越理想（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。

脱发需先区分类型再处理，生理性脱落无需干预，病理性脱发应针对病因评估，毛囊未萎缩者干预空间更大。

常见问题

每日超过100根且持续3个月以上，或出现明显稀疏区，属于异常脱发，需就诊评估。50至100根为正常范围。

是。建议先查血常规、铁代谢、甲状腺功能，女性伴月经紊乱者加查性激素，必要时做皮肤镜检查。

早期干预可延缓进展并部分改善，毛囊完全萎缩后药物效果有限。病程越短，干预空间越大。

是。去除诱因后多数在6至12个月内自行恢复，无需特殊治疗，但需排除合并其他类型脱发。

否。洗发水仅影响头皮清洁与舒适度，不能改变毛囊周期或激素相关脱发进程，不能替代医学评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国六城市雄激素性脱发流行病学调查. 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 斑秃诊疗指南. 2020.