眼角膜脱落怎么办

眼角膜本身不会整层脱落，医学上通常指角膜上皮剥脱或角膜内皮层功能失代偿。出现剧烈眼痛、畏光、流泪、视物模糊时，应立即闭眼休息、避免揉眼，并尽快到眼科急诊就诊，由眼科医师在裂隙灯下判断损伤层次并处理。

角膜上皮剥脱与角膜内皮失代偿是两类不同问题

1、角膜上皮剥脱：多由外伤、异物、隐形眼镜佩戴不当或化学伤引起，表现为突发眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。角膜上皮层可在24至72小时内自行修复，但需在医师指导下使用促进修复的药物并预防感染，禁止自行购买眼药水使用。

2、角膜内皮层功能失代偿：多继发于白内障手术后、青光眼晚期或角膜内皮营养不良，表现为晨起视物模糊、角膜水肿、眼压升高。此类情况无法自行恢复，需由眼科医师评估是否行角膜内皮移植手术。

3、化学伤处理：立即用大量生理盐水或清洁流动水冲洗眼部至少15分钟，冲洗时翻开上下眼睑，转动眼球，随后急诊就医。冲洗开始时间越早，角膜损伤程度越轻。

4、异物处理：禁止用手揉眼或自行用棉签、镊子取出。揉眼可加重角膜上皮剥脱范围，甚至导致异物嵌入更深层次。正确做法是闭眼后到眼科由医师在裂隙灯下取出。

5、就医前措施：佩戴隐形眼镜者应立即摘除镜片并携带镜片就诊；可佩戴墨镜减轻畏光；不要自行包扎双眼，以免加重感染风险。

流行病学与权威依据

据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国伤害监测数据，眼外伤占全部伤害病例的百分之四点三，其中角膜损伤占比最高。世界卫生组织2021年发布的《世界视觉报告》指出，全球每年约有190万人发生角膜盲，其中相当比例可通过及时处理避免。中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《角膜上皮损伤临床诊疗专家共识（2019年）》明确建议：角膜上皮剥脱患者应避免揉眼，并在24小时内接受眼科专科评估。

需要警惕的情况

• 视力突然下降至仅存光感
• 眼球破裂感或眼内容物脱出
• 化学物质进入眼内
• 伴随剧烈头痛、恶心呕吐

出现上述任一情况，需立即拨打急救电话或前往最近的三甲医院眼科急诊。

角膜本身不会整层脱落，正确处理方式是立即闭眼、禁止揉眼、尽快到眼科急诊由医师判断损伤层次并给予对应处理。自行用药或拖延就诊可能加重角膜损伤。

常见问题

是，仅限角膜上皮剥脱。角膜上皮层通常在24至72小时内自行修复，但需在医师指导下预防感染。角膜内皮层失代偿无法自行恢复，需手术评估。

否，多数角膜上皮剥脱无需手术。仅角膜内皮层功能失代偿、角膜全层裂伤或角膜溃疡穿孔等情况，才需由眼科医师评估是否行角膜移植手术。

否，及时处理多数不会失明。角膜上皮剥脱经规范处理后视力多可恢复。若延误治疗导致感染性角膜溃疡或角膜穿孔，可能遗留角膜瘢痕并影响视力。

否，禁止自行滴用任何眼药水。自行用药可能掩盖病情或加重感染，需由眼科医师在裂隙灯检查后根据损伤层次开具对应药物。

眼科。角膜属于眼球前部透明组织，角膜上皮剥脱、角膜内皮失代偿、角膜裂伤均属眼科诊疗范围，急诊情况可直接前往眼科急诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国伤害监测数据集（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[2] 世界卫生组织. 世界视觉报告. 日内瓦：世界卫生组织，2021.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤临床诊疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志，2019，55（10）：721-725.

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.