低血糖的头晕怎么办

低血糖引起的头晕，应立即进食含糖食物并停止活动，随后复测血糖确认是否回升至3.9毫摩尔每升以上。若意识不清或无法吞咽，须由他人呼叫急救，不可强行喂食。

低血糖头晕的识别与分级处理

1、轻度头晕的识别：血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖，常见表现包括头晕、心慌、手抖、出冷汗、饥饿感明显。此时意识清醒，能够自主吞咽。

2、立即补糖的步骤：进食15克快速吸收的碳水化合物，例如150毫升含糖饮料、3至4块方糖或一汤匙蜂蜜；等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述步骤。这是国际通用的“15-15原则”，被中华医学会糖尿病学分会相关指南采纳。

3、停止活动的必要性：头晕期间继续行走或驾驶会增加跌倒与交通事故风险。应立即坐下或平卧，待血糖回升、症状消失后再恢复活动。

4、重度头晕的识别：出现意识模糊、言语不清、抽搐或昏迷，属于重度低血糖。此时吞咽反射可能消失，喂食可导致误吸和窒息。

5、重度低血糖的处置：立即呼叫急救电话，由医护人员静脉给予葡萄糖。若现场备有胰高血糖素，可由经过培训的家属按说明书使用。具体用药方案须由医生制定，不在此展开。

6、复测与记录：症状缓解后仍需在15至30分钟内复测血糖，并记录发作时间、进食内容与诱因，供就诊时参考。

7、反复发作的排查：一周内发生两次以上低血糖，或夜间出现头晕出汗，需尽快就诊内分泌科，评估降糖方案、肝肾功能与饮食结构。调整用药期间监测频率需增加，病情稳定者可按医生制定的频率监测。

数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，并推荐意识清醒者首选口服葡萄糖或含糖食品纠正。该指南同时指出，重度低血糖需由他人协助处理，禁止经口喂食。

需要就医的情形

• 补糖后15分钟血糖仍未回升
• 出现意识改变
• 频繁发作且找不到明确诱因
• 合并肝病、肾病或长期饮酒

低血糖头晕的核心处理是立即补糖并复测，意识不清者禁止喂食、须呼叫急救。反复发作者应尽早就诊查明原因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖。应选含糖饮料、方糖或蜂蜜等吸收快的糖类。

是。若一周内发作两次以上，或夜间发作、无明确诱因，应就诊内分泌科排查原因，调整治疗方案。

否。头晕期间应立刻坐下或平卧，继续活动会增加跌倒和外伤风险，待血糖回升、症状消失后再恢复活动。

否。昏迷者吞咽反射可能消失，喂食易致误吸和窒息，应立即呼叫急救，由医护人员静脉补充葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.