面瘫发作的原因有什么

面瘫发作的核心原因分为特发性与症状性两类，其中特发性面神经麻痹占全部病例的60%至75%，症状性面瘫则由感染、免疫、肿瘤、外伤等因素累及面神经所致。

特发性原因

1、特发性面神经麻痹：占面瘫病例的60%至75%，确切病因尚未完全明确，目前公认与单纯疱疹病毒激活后引发面神经水肿、脱髓鞘有关。该病在受凉、疲劳后发病率上升，任何年龄段均可发病。

2、寒冷刺激：面部长时间受冷风直吹可导致面神经供血血管痉挛，神经缺血水肿后功能受损。流行病学调查显示冬季发病率高于其他季节。

感染性原因

3、病毒感染：单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒均可侵犯面神经。带状疱疹病毒引起的面瘫常伴有耳部疱疹和剧烈耳痛，称为亨特综合征。

4、细菌感染：中耳炎、乳突炎、莱姆病均可累及面神经。急性中耳炎并发面瘫的比例约为0.5%至1%，儿童中更为多见。

免疫与神经系统疾病

5、自身免疫性疾病：吉兰-巴雷综合征、结节病、系统性红斑狼疮可导致面神经受损。吉兰-巴雷综合征患者中约50%出现面神经麻痹。

6、中枢神经系统病变：脑卒中、多发性硬化、颅内肿瘤可导致中枢性面瘫。中枢性面瘫表现为额纹保留、闭眼正常，仅下半面部受累，与周围性面瘫的全面部受累不同。

外伤与肿瘤

7、外伤：颞骨骨折、面部外伤、产伤可直接损伤面神经。颞骨纵行骨折中约20%并发面瘫。

8、肿瘤：腮腺肿瘤、听神经瘤、面神经瘤可压迫或浸润面神经。腮腺恶性肿瘤中面瘫发生率约为12%至14%。

其他因素

9、代谢与遗传因素：糖尿病、高血压可增加面神经缺血风险。糖尿病患者面瘫发病率约为非糖尿病人群的1.5倍。面瘫也可呈家族聚集性，提示遗传易感性存在。

10、医源性因素：腮腺手术、中耳手术、牙科手术可能损伤面神经分支。手术后面瘫发生率因术式不同差异较大，腮腺手术中暂时性面瘫发生率约为15%至30%。

常见问题

是特发性面神经麻痹，占全部面瘫病例的60%至75%，目前认为与单纯疱疹病毒激活后面神经水肿、脱髓鞘有关。

是，寒冷刺激可导致面神经供血血管痉挛，神经缺血水肿后功能受损，冬季发病率高于其他季节。

否，中枢性面瘫多由脑卒中、多发性硬化、颅内肿瘤引起，周围性面瘫多由特发性面神经麻痹、病毒感染、外伤等引起。

是，糖尿病患者面瘫发病率约为非糖尿病人群的1.5倍，高血糖可增加面神经缺血风险。

常伴有耳部疱疹和剧烈耳痛，称为亨特综合征，由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经所致。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王维治. 神经病学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 面神经麻痹诊疗规范. 2020.