刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.术后复发评估:
患者需要进行详细的影像学检查,如磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT),以明确肿瘤的具体位置、大小及其对周围组织的影响。
病理活检可能被考虑,以确定复发肿瘤的性质,是否为原发肿瘤的再生长还是新发肿瘤。
神经功能状态评估,通过神经系统检查了解患者的具体症状和体征,包括头痛、癫痫发作、神经功能缺失等。
2.治疗方案选择:
手术:如果复发肿瘤位置可及且患者整体身体状况允许,可考虑再次手术切除。手术目的是尽量完全切除肿瘤,同时减少对正常脑组织的损伤。
放疗:对于不能手术或者手术不完全切除的患者,放射治疗是常用的辅助治疗方法,可以使用立体定向放射外科(如伽玛刀)或常规放疗。
化疗:某些类型的脑瘤对化疗药物敏感,可以考虑采用化疗作为辅助治疗。常用药物包括替莫唑胺等。
靶向治疗:针对特定基因突变或分子标志物的靶向药物可以在部分患者中应用,如贝伐单抗等。
3.预后和随访:
手术和放化疗后的随访非常重要,需要定期进行影像学检查和神经功能评估,以监测治疗效果和早期发现可能的再次复发。
患者和家属需要了解疾病的自然进程及治疗可能带来的副作用,并准备心理上的应对策略。
脑瘤术后复发是一个复杂的问题,治疗方案需要个体化。早期发现和及时有效的治疗是改善预后的关键因素。