糖尿病会引起发高烧吗怎么治疗呢

糖尿病本身不会直接引起发高烧，但血糖控制不佳时，感染风险明显升高，发热往往是感染等并发症的信号，需要尽快查明原因并针对病因处理，不能只靠退热。

糖尿病与发热的关系

1、发热不是糖尿病的典型症状：糖尿病典型表现为多饮、多食、多尿、体重下降，发热并不在其中。若出现高烧，应优先考虑感染或其他合并症。

2、高血糖环境利于病原体繁殖：长期血糖偏高会削弱白细胞吞噬和杀菌能力，使呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等部位更易发生感染。

3、感染又会反过来升高血糖：发热、应激反应可促使升糖激素分泌增加，形成血糖升高与感染加重的相互影响。

4、常见可引起发热的感染部位：肺部感染、泌尿系统感染、足部或皮肤化脓性感染、胆道感染等。其中糖尿病足感染若处理不及时，可能进展为严重全身感染。

5、需要警惕的急症：若出现高热伴明显乏力、呼吸急促、意识改变、脱水、血糖显著升高等情况，应尽快就医，排除酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性并发症。

据国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者一生中会经历至少一次感染相关住院。这一数据提示，糖尿病人群对发热性疾病的防范意识需要提高。

处理原则

• 退热只是对症处理，不能替代抗感染治疗。是否使用退热药物、使用何种药物，需由医生根据具体情况决定。
• 监测血糖：发热期间血糖常波动较大，应增加监测频次，具体频率遵医嘱调整。
• 补充水分：高热、出汗、呕吐或腹泻时容易脱水，应适量补充水分，必要时就医补液。
• 明确感染灶：通过血常规、尿常规、胸片、血培养等检查寻找感染来源，再由医生制定治疗方案。
• 不自行调整降糖方案：发热期间胰岛素或口服降糖药如何调整，应由医生根据血糖和进食情况决定。

需要立即就医的情况

• 体温持续超过39摄氏度，或发热超过3天不退。
• 出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味。
• 意识模糊、嗜睡、反应迟钝。
• 足部溃疡迅速扩大、流脓、发黑。
• 血糖持续高于16.7毫摩尔每升，或反复出现低血糖。

糖尿病患者的发热，核心是找病因、控血糖、防并发症。居家观察仅适用于体温不高、精神状况良好、能正常进食饮水者；一旦符合上述就医条件，应尽快到内分泌科或急诊就诊。

常见问题

否。糖尿病本身不直接引起高烧，但血糖控制差时容易合并感染，感染才是发热的常见原因，需及时排查。

不建议自行用药。退热药可能影响肾功能或与其它药物相互作用，应由医生评估后决定是否使用及用哪一种。

是。发热和应激状态可促使升糖激素分泌，导致血糖升高，因此发热期间应增加血糖监测频次并遵医嘱调整方案。

可先到内分泌科就诊，若高热、意识改变或呼吸急促，应直接到急诊科，由医生判断感染部位并安排进一步检查。

不行。退热仅缓解症状，不能清除感染灶。需查明是肺部、泌尿系统还是皮肤软组织感染，再针对病因治疗。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.