跟腱断裂可引起哪些症状

跟腱断裂最典型的症状是足跟后方突发撕裂感或爆裂声，随即出现提踵无力、行走困难，患侧无法完成单脚踮起动作。约七成患者在受伤瞬间可听到断裂声响，并感到小腿后方被重击。症状出现后应停止活动并尽快就医评估。

跟腱断裂的常见症状表现

1、突发声响与疼痛：多数患者在受伤瞬间听到足跟后方爆裂声，疼痛程度因人而异，部分人仅感轻微不适，容易被误判为扭伤。据《中华骨科杂志》2021年刊载的临床研究，约70%的急性跟腱断裂患者可明确回忆受伤时听到断裂声响。

2、足跟后方凹陷：断裂后跟腱连续性中断，用手指沿跟腱走行触摸，可在断裂处摸到明显凹陷或空隙，这是体格检查中的重要体征。断裂位置多位于跟骨上方2至6厘米区域，该处血供相对薄弱。

3、提踵功能丧失：患侧无法完成单脚踮起动作，行走时足跟无法离地，呈现拖步状态。这是跟腱断裂与单纯踝关节扭伤鉴别的关键点，扭伤患者通常仍可勉强提踵。

4、小腿挤压试验异常：俯卧位挤压小腿腓肠肌，若足部不出现跖屈动作，提示跟腱连续性中断。该检查在伤后早期敏感性较高，但需由骨科或运动医学专科医师操作判断。

5、肿胀与瘀斑：伤后数小时至数日内，足跟及小腿后方逐渐出现肿胀，随后可见皮下瘀斑。肿胀程度与断裂是否完全、是否合并其他软组织损伤有关。

6、行走困难与代偿步态：患者通常无法正常行走，需借助拐杖或他人搀扶，步态表现为患侧足跟不敢着地。部分不完全断裂者仍可勉强行走，容易延误诊断。

需要警惕的情况

跟腱断裂后若未及时处理，可能导致跟腱回缩、瘢痕粘连，影响后期功能恢复。开放性损伤或合并骨折者需紧急处理。中老年人群、长期使用喹诺酮类抗菌药物者、以及有跟腱炎病史者，发生跟腱断裂的风险相对升高。运动前充分热身、避免疲劳状态下进行爆发性跳跃，有助于降低风险。

跟腱断裂的核心表现是足跟后方突发声响、局部凹陷以及无法单脚提踵，出现上述情况应尽快前往骨科或运动医学科就诊，通过超声或磁共振检查明确诊断。

常见问题

部分患者仍可勉强行走，但患侧足跟无法离地，步态明显异常。完全断裂者通常行走困难，需借助拐杖。不能以能否走路来判断跟腱是否断裂。

否。约七成患者可听到断裂声响，但部分患者仅感足跟后方被踢了一脚或突然无力，并无明显声响。没有听到响声也不能排除跟腱断裂。

关键区别在于能否单脚提踵。跟腱断裂者患侧无法完成单脚踮起，而踝关节扭伤者通常仍可勉强提踵。跟腱断裂还常伴有足跟后方凹陷和突发声响。

通常在伤后数小时至数日内逐渐出现肿胀和瘀斑。肿胀程度与断裂是否完全及是否合并其他损伤有关，部分患者早期肿胀并不明显。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 急性跟腱断裂诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 运动损伤防治科普知识要点. 人民卫生出版社.

[3] 王正义. 足踝外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤临床诊疗规范. 中华医学杂志.