多动症什么引起的

注意缺陷多动障碍由遗传、神经发育与环境因素共同作用引起，遗传贡献度约为百分之七十五。围产期缺氧、早产及铅暴露等环境风险可增加发病概率，但单一因素均不足以独立致病。

遗传因素在发病中占据主要地位

1、遗传度：双生子研究显示注意缺陷多动障碍遗传度约为百分之七十五，一级亲属患病风险是普通人群的二至八倍。

2、基因特征：全基因组关联研究已识别出多个常见变异位点，涉及多巴胺与去甲肾上腺素信号通路相关基因。

3、家族聚集：患儿同胞的患病率约为百分之二十五至百分之三十五，显著高于一般儿童群体。

神经生物学机制涉及多个环节

1、脑结构差异：磁共振成像研究发现，患儿前额叶皮层、基底节及小脑蚓部体积较同龄儿童轻度减小，差异幅度约百分之三至百分之五。

2、神经递质：多巴胺与去甲肾上腺素在突触间隙的传递效率下降，影响注意维持、行为抑制与奖赏加工。

3、脑电活动：部分患儿存在额区慢波增多，提示皮层唤醒水平偏低。

环境风险因素起修饰作用

1、孕期因素：母亲孕期吸烟、饮酒或接触有机磷农药，与子代患病风险升高相关。

2、围产期因素：早产、低出生体重及分娩时缺氧，可使发病风险增加约二至三倍。

3、重金属暴露：儿童期血铅水平升高与注意缺陷症状加重存在剂量反应关系。

4、心理社会因素：早期严重情感剥夺或长期家庭冲突可加重症状表现，但不作为独立病因。

世界卫生组织二零二一年发布的全球儿童健康报告指出，全球学龄儿童注意缺陷多动障碍患病率约为百分之五至百分之七。美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版将其归为神经发育障碍，强调症状需在十二岁前出现。一项纳入二百余万例受试者的全基因组关联研究于二零一九年发表于《自然·遗传学》，确认了十二个显著关联位点。

综合判断

遗传易感性构成基础，环境因素在特定窗口期施加影响，二者交互决定症状是否显现及严重程度。孕期保健、避免铅暴露、减少围产期并发症，可在一定程度上降低高风险儿童的发病概率。症状持续六个月以上且跨场景损害功能时，需至儿童精神科或发育行为儿科进行系统评估。

常见问题

会。遗传度约为百分之七十五，一级亲属患病风险显著高于普通人群，但遗传并非唯一决定因素，环境也参与其中。

会增加风险，但不等于必然致病。孕期吸烟与子代患病风险升高相关，属于可干预的环境因素之一。

有关。儿童期血铅水平升高与注意缺陷症状加重存在剂量反应关系，避免铅暴露是可行的预防措施。

不会。家庭冲突可加重症状表现，但该障碍本质为神经发育障碍，教育方式不构成独立病因。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 北京大学出版社，2016.

[2] 世界卫生组织. 全球儿童健康报告. 世界卫生组织，2021.

[3] 中华医学会精神医学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南. 中华医学电子音像出版社，2015.