发烧全身感觉冷怎么办

发热时出现全身发冷，是体温上升期的常见表现，此时应适度保暖、补充温水、监测体温，寒战明显或体温超过三十八点五摄氏度时需及时就医评估，避免自行捂汗或滥用退热药物。

发热发冷的应对要点

1、识别体温上升期：发热过程分为上升期、持续期和下降期，发冷、寒战、手脚冰凉多出现在上升期，此时体温调定点上移，机体产热增加、散热减少，属于生理性反应，并非病情加重的唯一标志。

2、适度保暖而非捂汗：可加盖薄被、穿宽松衣物，以不引起大量出汗为度。过度包裹会阻碍散热，儿童及老年人尤其需要避免，可能诱发热性惊厥或脱水。

3、补充温水：每半小时至一小时饮用一百至两百毫升温开水，全天饮水量可较平时增加五百至一千毫升，有助于维持循环血量，缓解寒战带来的不适。

4、监测体温变化：使用电子体温计测量腋温，每两至四小时记录一次。腋温三十七点三至三十八摄氏度为低热，三十八点一至三十九摄氏度为中热，三十九点一摄氏度以上为高热。

5、物理降温的适用时机：体温持续期和下降期，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域；上升期伴明显寒战时不宜冰敷或酒精擦浴，以免加重外周血管收缩。

6、就医指征：体温超过三十八点五摄氏度且伴意识改变、呼吸困难、皮疹、颈部僵硬，或发热持续超过三天，或婴幼儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者出现发热，应尽快就诊。

证据与数据

世界卫生组织二零二零年发布的发热管理相关建议指出，发热本身是机体防御反应，处理重点在于识别潜在病因和纠正脱水，而非单纯追求体温数值下降。国内一项基于二零一九年至二零二一年急诊发热患者的回顾性分析显示，约百分之六十八的患者在体温上升期出现寒战，其中多数通过补液和适度保暖后症状缓解，仅少数需要进一步排查感染灶。

需要警惕的情况

发热伴全身发冷时，若出现口唇发紫、尿量明显减少、皮肤花斑、抽搐或嗜睡，提示可能存在严重感染或休克早期，需立即前往急诊。退热药物的使用应遵循医生或药师指导，不宜短时间内重复使用同类药物。

发热发冷多为体温上升期的生理反应，重点在于适度保暖、补足水分、动态监测体温，出现高危信号或持续不缓解时应及时就医。

常见问题

不可以。捂汗会阻碍散热，可能使体温进一步升高，儿童和老年人还可能出现脱水或热性惊厥，应适度保暖并保持通风。

否。体温上升期发冷时未必需要立即用药，通常腋温超过三十八点五摄氏度或明显不适时，才在医生或药师指导下考虑使用退热药物。

是。若体温超过三十八点五摄氏度、持续超过三天，或伴意识改变、呼吸困难、皮疹、颈部僵硬，以及婴幼儿、孕妇、老年人发热，应尽快就医。

有用。适量饮用温开水可补充丢失水分、维持循环血量，缓解寒战不适，建议每半小时至一小时饮用一百至两百毫升，避免一次性大量饮用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 发热管理相关建议. 2020.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 急诊发热患者诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 发热伴血小板减少综合征诊疗方案.

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第九版）.