请问怎样是慢性阑尾炎？

慢性阑尾炎的核心判断依据是反复发作的右下腹隐痛，且影像或病理检查提示阑尾存在慢性炎症改变。

慢性阑尾炎通常表现为右下腹反复出现的隐痛或不适，持续时间较长，可伴随消化不良、腹胀等非特异性症状。其诊断需结合病史、体格检查及影像学结果，不能仅凭单一症状判断。

1、症状特征：疼痛多位于右下腹，呈间歇性隐痛或钝痛，可持续数周至数月，部分病例在饱餐、运动后加重。约70%的患者有急性阑尾炎发作史，经保守治疗后症状缓解但未彻底消除。

2、体征表现：右下腹麦氏点可有固定压痛，程度较轻，反跳痛少见。部分患者可触及条索状增粗的阑尾。根据《外科学》第9版教材，压痛位置恒定是重要参考指标。

3、影像学依据：腹部超声或CT可显示阑尾壁增厚、管腔狭窄、粪石嵌顿或周围粘连。2021年《中华放射学杂志》一项多中心研究纳入326例疑似病例，其中CT诊断慢性阑尾炎的敏感度为82.3%，特异度为91.5%。

4、病理基础：慢性阑尾炎常由急性炎症反复发作或阑尾腔部分梗阻引起，镜下可见淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维组织增生。需注意，部分患者无急性发作史，称为原发性慢性阑尾炎。

5、鉴别要点：需排除肠易激综合征、慢性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石及妇科疾病。女性患者应结合妇科超声排除附件病变。

6、诊断流程：病史采集→体格检查→超声或CT→必要时行钡剂灌肠造影。若钡剂48小时后仍残留阑尾腔内，提示排空障碍，支持诊断。

7、处理原则：确诊后反复发作者，可考虑阑尾切除术。术后病理可进一步验证。非手术期间以观察和对症处理为主，避免自行使用抗菌药物。

慢性阑尾炎以反复右下腹隐痛和影像学异常为主要线索，确诊需综合评估。若疼痛持续加重或出现发热、恶心呕吐，应及时就医排除急性发作。

常见问题

否。慢性阑尾炎通常不会自行痊愈，症状可反复出现，部分病例最终需手术处理。若疼痛持续或加重，应就医评估。

是。对于反复发作、影响生活或诊断明确的慢性阑尾炎，临床常建议行阑尾切除术。具体需由外科医生结合个体情况决定。

慢性阑尾炎病程长、症状轻，多为右下腹隐痛；急性阑尾炎起病急、疼痛剧烈，常伴发热和白细胞升高，需紧急处理。

腹部CT或超声是主要检查手段，可观察阑尾壁增厚、管腔狭窄等改变。部分病例需结合钡剂灌肠造影辅助判断。

否。慢性阑尾炎与阑尾癌无直接因果关系，但阑尾癌早期症状可类似慢性炎症。若影像发现异常占位，需进一步病理检查。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会放射学分会. 阑尾炎影像学诊断专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2021, 55(6): 561-568.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.