牙齿发炎松动怎么办

牙齿发炎松动应先控制炎症并评估牙周支持组织损失程度，能否保留取决于松动度与牙槽骨吸收情况。牙周炎是导致牙齿松动最常见原因，我国35岁以上人群牙周健康率仅为9.1%（国家卫生健康委员会，2017年《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》）。

牙齿发炎松动的处理路径

1、明确病因：牙齿松动伴牙龈红肿、出血、溢脓，多由牙周炎引起；若为单个牙齿外伤后松动，需排除根折。慢性牙周炎按《中国牙周病防治指南（2021年版）》分为轻度、中度、重度，对应临床附着丧失1至2毫米、3至4毫米、≥5毫米。

2、评估松动度：临床将牙齿松动分为三度。一度为颊舌向松动幅度在1毫米以内；二度为颊舌向及近远中向均有松动，幅度1至2毫米；三度为垂直方向也出现松动。一度和二度松动经牙周基础治疗后，部分患牙可恢复稳定；三度松动且牙槽骨吸收超过根长三分之二者，保留价值明显降低。

3、控制炎症：牙周基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，去除菌斑牙石。国家卫生健康委员会2017年流调数据显示，我国12岁儿童牙龈出血检出率为58.4%，牙石检出率为61.3%，说明菌斑控制不足是普遍问题。基础治疗后4至6周需复查，评估牙龈出血指数和牙周袋深度变化。

4、固定与调合：对二度松动且炎症已控制的患牙，可采用牙周夹板固定，分散咬合力。同时进行调合，消除创伤性咬合。固定期间需避免用该牙咀嚼硬物，否则可能加重牙槽骨吸收。

5、手术与拔除：基础治疗后仍有深牙周袋且松动持续者，可考虑牙周翻瓣术。若牙槽骨吸收达根长三分之二以上、松动三度、且影响邻牙健康，拔除后择期修复更有利于口腔整体功能。

6、日常维护：每天刷牙两次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。牙周炎患者每3至6个月需进行牙周维护治疗，而非仅每年一次洁牙。

需要警惕的情况

牙齿松动进展迅速、伴明显自发痛或面部肿胀，提示可能存在急性牙周脓肿或根尖周炎急性发作，需及时就诊。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈炎症可能加重，但治疗时机需与产科医生沟通。糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎症更难控制，需同步管理血糖。

牙齿发炎松动能否保留取决于松动度与牙槽骨吸收程度，控制炎症是第一步，一度和二度松动经规范牙周治疗有保留可能，三度松动且骨吸收严重者需评估拔除。

常见问题

否。牙周炎导致的牙槽骨吸收不可逆，牙齿松动无法自行恢复，需通过牙周基础治疗控制炎症进展，防止松动加重。

否。一度松动经龈上洁治、龈下刮治等牙周基础治疗后，多数可恢复稳定，拔除仅适用于骨吸收严重且无保留价值的情况。

看口腔科或牙周科。牙周科专门处理牙龈和牙槽骨疾病，可进行牙周探诊、松动度评估及牙周基础治疗。

能。龈上洁治是控制牙周炎症的基础步骤，急性炎症期可在医生评估后进行，但需避开明显脓肿急性期。

可能。若牙槽骨吸收已超过根长三分之二，即使炎症控制，牙齿仍可能因支持组织不足而保持一定松动度，需定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社.