好好的牙齿为什么会松动

牙齿松动通常由牙周组织破坏、咬合创伤或全身性因素引起，其中牙周炎是最常见原因。牙槽骨吸收后，牙齿失去支撑，便出现松动。早期干预可控制进展，延误处理则松动加剧甚至脱落。

牙周炎是首要病因

1、牙周炎：牙菌斑长期堆积引发牙龈炎症，炎症向深部扩散破坏牙槽骨。第四次全国口腔健康流行病学调查（2018年）显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。牙槽骨吸收越多，牙齿松动越明显。

2、牙结石：矿化菌斑附着于牙根表面，持续刺激牙周组织，加速附着丧失。

3、咬合创伤：夜磨牙、单侧咀嚼或牙齿排列不齐，使个别牙齿承受过大咬合力，牙周膜间隙增宽，牙齿出现松动。

4、急性根尖周炎：根尖区脓液积聚，牙齿有浮起感，叩诊疼痛，松动度增加。经根管治疗后多可恢复。

5、外伤：跌倒、撞击或咬硬物可直接损伤牙周膜，轻者自行修复，重者需固定处理。

6、全身因素：糖尿病控制不佳者牙周组织修复能力下降；骨质疏松、妊娠期激素变化也可影响牙周稳定性。

7、颌骨病变：囊肿或肿瘤压迫牙根周围骨质，导致牙齿移位松动，需影像学检查确认。

判断与处理

8、松动分度：一度为水平方向松动小于1毫米；二度为水平方向1至2毫米；三度为水平及垂直方向均松动。二度以上需临床干预。

9、检查步骤：口腔科医生用牙周探针测量牙周袋深度，拍摄根尖片或全口曲面体层片评估牙槽骨高度，结合松动度记录确定治疗方案。

10、处理原则：牙周炎所致者行龈上洁治和龈下刮治，必要时牙周翻瓣手术；咬合创伤者调磨咬合高点或制作咬合垫；外伤松动者用牙周夹板固定。病情稳定者每6至12个月复查一次；牙周炎活跃期需每3个月维护一次。

11、日常维护：采用巴氏刷牙法，每日刷牙两次，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。吸烟者戒烟有助于牙周组织恢复。

牙齿松动并非独立疾病，而是牙周支持组织受损的表现。牙周炎所致松动需长期维护，外伤及根尖周炎所致松动在去除病因后多可改善。出现牙齿松动应尽早就诊，避免用松动牙咀嚼硬物，以免加重损伤。

常见问题

否。除轻微外伤外，牙周炎和根尖周炎所致松动不能自行恢复，需专业治疗控制病因，否则松动会持续加重。

否。一度和二度松动经牙周基础治疗及固定后多可保留，三度松动且牙槽骨吸收达根尖三分之二以上者，保留难度较大。

看口腔科，优先选择牙周科。若为根尖周炎所致，需牙体牙髓科处理；若为颌骨病变，需口腔颌面外科进一步检查。

否。洗牙去除牙结石后，原本被结石掩盖的松动得以显现，并非洗牙造成松动。牙结石持续存在才会加重牙槽骨吸收。

否。应避免用松动牙咀嚼硬物，减少咬合负担。待牙周治疗稳定后，可逐步恢复温和咀嚼，但需定期复查维护。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.