蛀虫牙齿痛怎么办

蛀牙引起的牙痛无法通过居家方法根除，需由口腔科医生去除腐坏组织后充填或进行牙髓治疗，止痛药物只能暂时缓解症状。出现自发性跳痛、夜间加重或冷热刺激后疼痛持续数分钟，提示病变可能已波及牙髓，应尽快就诊。

蛀牙牙痛的应对方式

1、明确疼痛性质：进食甜食或冷热食物时短暂酸痛，多提示龋损接近牙本质中层；出现自发性疼痛、夜间痛醒、疼痛放射至同侧头面部，则提示牙髓受累。两类情况的处理路径不同，前者可一次充填完成，后者通常需要根管治疗。

2、就诊前可做的处理：用温水漱口清除食物残渣，使用牙线清理龋洞相邻间隙；避免用患侧咀嚼，避免过冷、过热、过甜食物。疼痛明显时可短期服用非处方止痛药，但此措施不针对病因，不能替代口腔科处理。

3、需要避免的做法：将阿司匹林等药片直接放置在牙龈或龋洞内，会灼伤黏膜；用针、牙签等尖锐物掏挖龋洞，可能造成牙髓暴露或感染扩散；自行使用来源不明的偏方塞入龋洞。

4、就诊时机：根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，其中多数未得到治疗。该数据提示龋病高发且就诊率偏低。出现下述任一情况应在24小时内就诊：面部肿胀、张口受限、发热、疼痛持续超过48小时。

5、不同阶段的处理差异：龋损仅达牙釉质或牙本质浅层者，去除腐质后一次充填即可；病变累及牙髓者，需行根管治疗，疗程通常为2至4次就诊；病变发展为根尖周脓肿并伴面部肿胀者，需先控制感染再行牙体治疗。病情稳定、无自发痛者可按常规预约就诊；出现肿胀、发热者需当日急诊处理。

6、长期预防要点：每天使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟；每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面1次；减少含糖食物摄入频次；每6至12个月接受1次口腔检查，早期龋损可在未出现疼痛时被发现并处理。

牙痛是龋病进展的信号，止痛只是暂时手段，去除病因才可终止疼痛。面部肿胀、发热或张口受限者应尽快到口腔科急诊处理，避免感染扩散。

常见问题

否。止痛药仅暂时减轻疼痛，不能去除龋坏组织和感染源，需由口腔科医生完成充填或根管治疗才能解决病因。

是。疼痛消失可能提示牙髓坏死而非痊愈，病变仍可向根尖发展，应就诊评估并处理，避免形成根尖周脓肿。

否。自行挑挖可造成牙髓暴露、黏膜损伤或感染扩散，应由口腔科医生在无菌条件下处理，居家仅可温水漱口。

应挂口腔科，部分医院设有口腔急诊。夜间自发性疼痛多提示牙髓炎，需尽快开髓减压，单纯服药难以缓解。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学（第4版）.