B超可以看出来多囊卵巢吗

可以。经阴道或经腹部B超是诊断多囊卵巢综合征的重要影像学手段之一，能够观察卵巢体积、卵泡数量及排列方式。但B超发现卵巢多囊样改变并不等于确诊多囊卵巢综合征，还需结合月经异常及雄激素升高等临床指标综合判断。

多囊卵巢的B超诊断标准

1、卵泡数量：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，需在月经周期第3至5天或闭经状态下检查，此时结果最具参考价值。

2、卵巢体积：卵巢体积增大，超过10毫升。体积计算采用椭圆体公式，即长径乘横径乘前后径乘0.523。

3、卵巢形态：卵泡呈项链征排列于卵巢包膜下，间质回声增强，卵巢轮廓饱满。

4、排除其他病变：B超同时可排除卵巢囊肿、畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿等器质性病变，这些病变也可能引起月经紊乱。

诊断不能仅凭B超

2003年鹿特丹标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会联合发布，该标准指出，多囊卵巢综合征的诊断需在排除其他病因后，满足以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变。也就是说，B超显示卵巢多囊样改变仅占其中一项，若月经规律且雄激素正常，单纯B超异常不足以诊断多囊卵巢综合征。

检查方式与注意事项

1、经阴道B超：分辨率高于经腹部B超，适用于有性生活史的女性，检查前需排空膀胱。

2、经腹部B超：适用于无性生活史的女性，检查前需憋尿使膀胱充盈，作为透声窗。

3、检查时机：月经规律者建议在周期第3至5天检查；月经稀发或闭经者可直接检查，但需记录末次月经时间。

4、重复检查：单次B超发现多囊样改变，建议3个月后复查，避免因暂时性卵泡发育异常造成误判。

其他辅助检查

B超之外，还需检测血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮等雄激素水平，以及促黄体生成素与促卵泡生成素比值。部分患者需检测空腹血糖、胰岛素及血脂，评估代谢状态。2023年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，诊断应结合临床表现、生化指标与影像学结果，避免单一检查定论。

B超可识别卵巢多囊样形态，但确诊多囊卵巢综合征需结合月经模式与雄激素水平，单凭影像学发现不能成立诊断。

常见问题

否。卵巢多囊样改变可见于部分正常女性，尤其是青春期及口服避孕药者，需结合月经异常和雄激素升高才能诊断多囊卵巢综合征。

是。无性生活史者可选择经腹部B超，检查前需憋尿充盈膀胱，但分辨率略低于经阴道B超，必要时可结合经直肠B超。

月经规律者建议在月经周期第3至5天检查，此时基础卵泡状态最清晰；月经稀发或闭经者可直接检查，需记录末次月经时间。

否。部分多囊卵巢综合征患者B超未见典型多囊样改变，但存在排卵障碍和高雄激素表现，仍可确诊，需综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 2004.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.