smith骨折是什么意思

Smith骨折是指桡骨远端骨折的一种特殊类型，其骨折远端向掌侧移位、骨折近端向背侧移位，与Colles骨折的移位方向相反，属于关节外骨折中较少见的损伤形式。

一、核心特征

1、定义要点：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，骨折线多位于桡骨远端关节面以上约2.5厘米范围内，远端骨折块连同腕关节向掌侧移位。

2、受伤机制：多为跌倒时腕背侧着地、腕关节处于屈曲位所致，与Colles骨折的伸直位受伤机制相反。

3、人群分布：好发于中老年骨质疏松人群，女性发生率高于男性；青壮年多因高能量外伤如坠落、交通伤所致。

4、典型表现：腕部掌侧肿胀、疼痛、畸形，腕关节活动受限，可伴有正中神经受压症状如手指麻木。

二、诊断与分类

1、影像学检查：X线正侧位片是首选检查，可清晰显示骨折远端向掌侧移位；CT检查用于评估关节面塌陷程度和骨折块数量。

2、常用分型：临床多采用Thomas分型，分为关节外骨折、关节内骨折及混合型三类，分型决定治疗方案选择。

3、鉴别诊断：需与Colles骨折鉴别，后者远端向背侧移位；两者受伤机制、移位方向和外观畸形相反。

三、治疗原则

1、无移位或轻度移位：可采用石膏或支具外固定4至6周，固定期间定期复查X线观察位置变化。

2、移位明显者：需行闭合复位或切开复位内固定，恢复桡骨远端长度、掌倾角和尺偏角。

3、康复训练：固定拆除后逐步进行腕关节屈伸、旋转训练，避免关节僵硬。

据《中国骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）》数据，桡骨远端骨折占全身骨折的6.7%至11%，其中Smith骨折约占桡骨远端骨折的5%至10%。北京积水潭医院2021年创伤骨科统计显示，该院全年收治桡骨远端骨折患者中Smith骨折占比约7.3%，多数为60岁以上女性。

Smith骨折是桡骨远端骨折中远端向掌侧移位的类型，需依据移位程度选择固定或手术，恢复关节面平整与腕部功能是处理重点。

常见问题

两者移位方向相反。Smith骨折远端向掌侧移位，Colles骨折远端向背侧移位，受伤机制和畸形外观也不同。

不一定。无移位或轻度移位可石膏固定；移位明显、关节面塌陷或复位失败者需手术内固定。

骨折愈合通常需6至8周，功能完全恢复约3至6个月，具体因年龄、骨折类型和康复配合而异。

可能遗留腕关节僵硬、握力下降或创伤性关节炎，规范复位和早期康复可降低发生风险。

可能正常。骨折块向掌侧移位可压迫正中神经，出现麻木需及时复诊评估神经受压程度。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 北京积水潭医院创伤骨科. 桡骨远端骨折年度统计报告. 2021.