鹅掌风和手癣的区别是什么

鹅掌风与手癣在医学上是同一类疾病，均指手掌及指间皮肤的浅部真菌感染，二者并无本质区别，只是称呼不同。鹅掌风是中医病名，手癣是现代医学病名，二者对应的病原体、传播途径与处理原则一致。

1、名称来源：鹅掌风出自中医外科文献，因手掌粗糙、脱屑、形似鹅掌而得名；手癣由现代皮肤病学命名，强调致病真菌感染属性。二者指向同一解剖部位与同一类病因。

2、致病病原体：手癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等皮肤癣菌引起。中国医学科学院皮肤病医院2021年发布的真菌监测资料显示，手足癣致病菌中红色毛癣菌占比超过60%。

3、临床表现：手癣常见三种类型。水疱型表现为指间或掌心深在性水疱，伴瘙痒；鳞屑角化型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季可发生皲裂；浸渍糜烂型多见于指缝，皮肤发白、松软、剥脱。鹅掌风在中医描述中多对应鳞屑角化型与浸渍糜烂型。

4、传染途径：皮肤癣菌可通过直接接触患者皮损传播，也可通过共用毛巾、手套、拖鞋、浴盆等间接传播。手癣常由足癣自身接种而来，即先患足癣，再通过搔抓传播至手部。

5、诊断方法：真菌镜检是确认手癣的常用手段，取皮损边缘鳞屑加氢氧化钾溶液处理后镜检，可见菌丝或孢子。真菌培养可进一步明确菌种。中华医学会皮肤性病学分会制定的《手癣和足癣诊疗指南》指出，真菌学检查阳性是确诊依据。

6、鉴别方向：手部湿疹、掌跖脓疱病、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等也可出现脱屑、水疱或皲裂。手部湿疹多双手对称，真菌镜检阴性；掌跖脓疱病以无菌性脓疱为主，真菌检查阴性。单侧手部皮损伴足癣者，手癣可能性增大。

7、处理原则：保持手部干燥，避免共用个人物品，积极治疗足癣以减少自身传播。外用抗真菌药物需在医生指导下选择，鳞屑角化型可配合角质剥脱处理。口服抗真菌药物仅适用于皮损广泛或外用疗效不佳者，须由医生评估后使用。

常见问题

是。二者本质相同，确诊需依靠真菌镜检或培养，阳性结果可指导后续处理，并排除手部湿疹等疾病。

会。皮肤癣菌可通过搔抓传播至足部、股部及躯干，及时处理手部皮损并避免搔抓可减少扩散。

是。手癣常由足癣自身接种而来，仅处理手部而忽略足部，容易反复发作，建议同时评估足部皮损。

否。手部湿疹、剥脱性角质松解症等也可出现脱屑，需结合真菌检查结果判断，不能仅凭外观确诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 手癣和足癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国真菌监测年度报告. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.