儿童肺功能怎么检查

儿童肺功能检查主要通过用力呼气流量容积曲线和支气管舒张试验完成，适用于能配合深吸气与用力呼气的儿童，通常6岁以上可完成常规通气功能检测，婴幼儿需采用潮气呼吸或阻断法等特殊技术。

1、常规通气功能检查：受试儿童取坐位，夹鼻后含咬口器，平静呼吸数次后深吸气至肺总量位，随后以最大力气快速呼气至残气位，再用力回吸，仪器自动记录用力呼气流量容积曲线。检测指标包括第一秒用力呼气容积、用力肺活量、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值、峰值呼气流速及用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间流量。该检查反映气道阻塞程度与肺容积状态，是支气管哮喘诊断与分级的重要客观依据。

2、支气管舒张试验：在完成基础通气功能后，吸入短效支气管舒张剂，等待15分钟再次重复上述呼气动作，比较用药前后第一秒用力呼气容积变化率。变化率超过12%且绝对值增加超过200毫升，判定为阳性，提示存在可逆性气道阻塞。该试验用于辅助支气管哮喘诊断，检查前需停用影响结果的药物，具体停药时间由接诊医师根据药物种类确定。

3、婴幼儿肺功能检查：适用于无法主动配合的婴幼儿，常用方法包括潮气呼吸分析、阻断法和体描法。潮气呼吸分析在自然睡眠状态下通过面罩记录潮气量、呼吸频率、达峰时间比及达峰容积比，反映小气道功能。阻断法在呼气末短暂阻断气流，测定呼吸道阻力。此类检查无创，需在镇静睡眠状态下完成，由具备婴幼儿肺功能检测资质的技师操作。

4、脉冲振荡肺功能：受试儿童平静呼吸，无需用力呼气，仪器通过外部振荡波测定呼吸道阻力与电抗。该法操作简单，适用于学龄前儿童及不能配合常规通气检查者，可反映气道阻力变化，但不能直接测定肺容积。

5、检查前准备与注意事项：检查前避免剧烈运动、饱食及饮用含咖啡因饮料；检查时保持坐姿端正，咬紧咬口器防止漏气；每项动作需重复3次，取最佳曲线。检查过程中出现咳嗽、胸闷或头晕时应暂停。检查结果需结合病史、体格检查及其他辅助检查综合判断，由儿科呼吸专科医师解读。中华医学会儿科学分会呼吸学组2016年发布的儿童肺功能检测及评估专家共识指出，肺功能检查在儿童支气管哮喘诊断、病情评估及疗效监测中具有重要价值。一项纳入我国9个城市儿童的流行病学调查显示，2010年儿童哮喘患病率约为3.02%，较2000年明显上升，肺功能检查对这类患儿的长期管理具有实际意义。

儿童肺功能检查以用力呼气流量容积曲线为基础，配合舒张试验判断气道可逆性，不能配合者选择潮气呼吸或脉冲振荡。检查结果须由儿科呼吸专科医师结合临床资料综合解读，单次异常不能直接确诊疾病。

常见问题

否。常规检查仅需含咬口器用力呼气，无创伤；婴幼儿检查在自然睡眠或镇静下完成，通常无明显痛苦。

多数不能。6岁以下儿童常难以完成用力呼气动作，可选择脉冲振荡或潮气呼吸分析替代。

是。支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素等可能影响结果，停药时间因药物种类不同而异，需遵接诊医师指导。

否。肺功能检查是重要客观依据，但支气管哮喘诊断需结合反复喘息病史、过敏史及舒张试验等综合判断。

病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需缩短间隔，具体频率由儿科呼吸专科医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童肺功能检测及评估专家共识. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 全国儿童哮喘防治协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2016.