儿童肥胖症是病吗

儿童肥胖症是疾病。世界卫生组织已将其列入国际疾病分类，属于慢性代谢性疾病，而非单纯体型问题。其本质是脂肪过度蓄积并已对健康产生损害，可累及内分泌、心血管、呼吸及心理多个系统，需要医学评估与长期管理。

判断依据与健康影响

1、诊断标准：儿童肥胖症有明确医学界值。中国学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准以体质指数即体重公斤数除以身高米数平方为依据，当该数值达到同年龄同性别儿童的特定百分位界值即可判定超重或肥胖，属于规范化诊断，不是主观评价。

2、疾病属性：世界卫生组织发布的国际疾病分类第十一次修订本将肥胖列为独立疾病编码，说明肥胖具备病因、病理生理改变与并发症，符合疾病定义。

3、流行数据：据中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）发布的数据，中国6至17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%，6岁以下儿童超重肥胖率约为10%，提示该问题已构成群体性公共卫生问题。

4、近期损害：肥胖儿童可出现血脂异常、血压偏高、空腹血糖受损、脂肪肝、睡眠呼吸暂停。部分儿童在青春期前即出现糖耐量异常，属于糖尿病前期状态。

5、远期风险：约半数以上肥胖儿童可将肥胖延续至成年期，成年后发生2型糖尿病、冠心病、脑卒中的风险高于体重正常人群。儿童期肥胖持续时间越长，代谢损害累积越明显。

6、心理损害：肥胖儿童易遭受同伴排斥与自我评价降低，可出现焦虑、抑郁及社交回避。此类心理损害同样属于疾病负担组成部分，并非意志力问题。

7、干预原则：儿童肥胖症管理以家庭为单位，采用饮食结构调整、身体活动增加、睡眠规律化与行为矫正相结合的方式。病情稳定者每3至6个月复诊一次评估生长曲线；合并代谢异常者需缩短随访间隔，由儿科或内分泌科制定个体化方案。

肥胖与超重存在程度差别，超重者尚未达到肥胖界值，但同样需要干预，二者不可混为一谈。判断需依据年龄性别别界值，不可用成人标准衡量儿童。

儿童肥胖症是需医学干预的慢性疾病，涉及代谢、心血管与心理多方面损害，应尽早识别并长期管理，而非等待成年后自行缓解。

常见问题

是。儿童肥胖症属于疾病，需由儿科或内分泌科评估代谢指标与并发症，制定饮食运动方案并定期随访，不建议自行节食减重。

否。多数肥胖儿童可将肥胖延续至成年，且持续时间越长代谢损害越重，应尽早干预而非等待自然缓解。

否。儿童采用同年龄同性别体质指数百分位界值判断，成人采用固定体质指数界值，两者不可混用。

否。可累及血脂、血压、血糖、肝脏及睡眠呼吸，并可引起焦虑抑郁等心理损害，属于全身性疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中国学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肥胖症诊疗相关专家共识