高血压分为几级,怎样区分的

高血压按血压升高程度分为3级，区分依据是诊室测量的收缩压与舒张压数值，两者取较高一级作为分级结果。该分级适用于未使用降压药、非同日3次测量均达到相应数值的成年人。

分级标准与数值界限

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱，满足其中一项即可判定。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱，满足其中一项即可判定。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱，满足其中一项即可判定。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，常见于老年群体。

5、分级取高原则：收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高的级别记录，例如收缩压165毫米汞柱、舒张压92毫米汞柱，归为2级。

测量条件对分级的影响

血压数值受测量环境影响，分级前需规范操作。测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，静坐休息5分钟，同一侧上臂连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值。非同日3次诊室血压均达到上述界限，方可作出分级判断。家庭自测血压的分级界限低于诊室血压，家庭自测收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱即属异常，需由医疗机构复核后确定分级。动态血压监测的平均值界限同样低于诊室血压，白天平均值不低于135/85毫米汞柱、夜间平均值不低于120/70毫米汞柱提示血压升高。

分级之外的危险分层

分级仅反映血压数值高低，不能单独决定风险程度。临床同时评估心血管危险因素、靶器官损害及伴随疾病，将患者划分为低危、中危、高危和很高危。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，血压水平与心血管风险呈连续正相关，收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管事件风险相应增加。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，患病人数众多，规范测量与分级是管理的第一步。

需要留意的情形

首次发现血压升高不宜立即定性，应排除白大衣性高血压与隐蔽性高血压。白大衣性高血压指诊室血压升高而家庭自测或动态监测正常；隐蔽性高血压指诊室血压正常而家庭自测或动态监测升高。两类情况的分级判断依据不同，需结合多种测量方式综合评估。妊娠期女性、慢性肾病患者、糖尿病患者的分级界限与一般成年人存在差异，应由医疗机构结合具体情况判定。

血压分级以诊室测量数值为准，收缩压与舒张压分属不同级别时按较高者记录，规范测量与非同日多次复核是准确分级的前提。

常见问题

是。3级指收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱，数值最高，通常对应更高的心血管风险，需尽快就医评估。

按诊室标准未达1级，但家庭自测界限为135/85毫米汞柱，该数值接近上限，建议连续监测并到医疗机构复核确认。

属于1级。收缩压150毫米汞柱落在1级范围，舒张压95毫米汞柱也落在1级范围，两者一致，按1级记录。

不是。分级只看血压数值高低，危险分层还结合危险因素、靶器官损害和伴随疾病，两者共同指导管理方案。

否。需非同日3次规范测量均达到相应数值，或结合家庭自测、动态血压监测结果，由医疗机构综合判定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 国家基层高血压防治管理指南（2020版）

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社