突然胃疼搅的疼是什么原因引起的呢？

突然胃疼呈搅的疼，多提示胃壁平滑肌出现阵发性强烈收缩，医学上称为胃痉挛，常见诱因包括受凉、进食刺激、急性胃炎、胃溃疡及胆道或胰腺病变，需结合伴随症状判断。

可能原因

1、胃痉挛：腹部受凉、进食生冷或辛辣食物后，胃壁平滑肌出现阵发性强直收缩，疼痛呈搅动样，间歇期可完全缓解，是最常见的情形。

2、急性胃炎：进食不洁食物或服用某些刺激性物质后，胃黏膜发生急性炎症，疼痛多为持续性搅痛，常伴恶心、呕吐，症状在进食后加重。

3、胃溃疡或十二指肠溃疡：溃疡病灶受到胃酸刺激时出现节律性疼痛。胃溃疡多在餐后半小时至1小时发作；十二指肠溃疡多在空腹或夜间发作，进食后可减轻。

4、胆道疾病：胆囊结石、胆囊炎可引起右上腹搅痛，疼痛可放射至右肩背部，常在进食油腻食物后诱发，与胃痛位置相近，容易混淆。

5、急性胰腺炎：上腹部持续性剧烈疼痛，可向腰背部放射，常伴呕吐、腹胀，多在大量饮酒或暴食后发生，属于需要急诊处理的情况。

6、功能性消化不良：胃动力异常导致上腹搅痛或不适，多与情绪紧张、进食过快相关，检查常无明显器质性病变。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解，或进行性加重。
• 呕吐物带血或呈咖啡渣样，排黑色柏油样粪便。
• 腹部拒按、板状腹，伴发热、寒战。
• 疼痛向腰背部放射，伴呼吸急促。

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，不宜自行观察。

就医与检查

持续或反复发作的胃部搅痛，建议到消化内科就诊。常用检查包括胃镜、腹部超声、血常规、血淀粉酶及脂肪酶检测。胃镜可直接观察胃黏膜状态，是判断胃炎、溃疡的重要手段。腹部超声有助于排查胆囊及胰腺病变。

据国家消化系统疾病临床医学研究中心2022年发布的资料，我国胃镜检查年开展量已超过3000万例次，胃部不适是消化内科门诊最常见的就诊原因之一。该中心同时指出，上腹痛患者中约三成最终诊断为功能性胃肠病，另有相当比例与胃炎、溃疡相关。

日常处理原则

• 疼痛发作时暂时停止进食，采取屈膝侧卧位，有助于放松腹肌。
• 局部热敷上腹部可缓解部分胃痉挛引起的疼痛，但怀疑胰腺炎或急腹症时禁用热敷。
• 记录疼痛发作时间、持续时间、与进食的关系，就诊时提供给医生。
• 避免自行长期服用止痛药物，部分药物会掩盖病情或加重胃黏膜损伤。

胃部搅痛的原因需结合发作时间、诱因和伴随症状综合判断，偶发且能自行缓解者多与胃痉挛相关，反复发作或伴危险信号者应尽快完成胃镜等检查明确病因。突发搅痛不等于普通胃痛，明确诊断前不宜自行用药。

常见问题

否。若疼痛在数分钟内缓解且无呕吐、黑便、发热，可先观察；若持续超过6小时或进行性加重，应立即就医。

是。受凉、进食生冷或情绪紧张均可再次诱发，反复发作者建议到消化内科排查胃炎、溃疡等基础病变。

是。胃溃疡多在餐后半小时至1小时疼痛；十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛，进食后常可减轻。

提示胰腺或胆道病变可能，如急性胰腺炎、胆囊结石，需尽快急诊就诊，完善血淀粉酶及腹部超声检查。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情并加重胃黏膜损伤，明确诊断前不建议使用，应由医生评估后处理。

参考资料

[1] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国消化内镜发展现状报告. 2022.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范. 中华消化杂志.