阴道检查有什么作用

阴道检查用于评估阴道、宫颈、子宫及附件的健康状况，可发现炎症、异常出血、肿块及感染等病变，是妇科疾病筛查与诊断的基础手段之一。该检查需由专业医务人员在合适条件下实施，受检者应提前了解流程并配合体位要求。

阴道检查的主要作用

1、评估阴道黏膜状态：观察阴道壁颜色、湿润度、有无充血、溃疡或异常分泌物，辅助判断萎缩性阴道炎、感染性阴道炎等病变。

2、观察宫颈外观：查看宫颈大小、形态、有无糜烂样改变、息肉、接触性出血或赘生物，为宫颈病变筛查提供线索。

3、触诊子宫与附件：通过双合诊或三合诊了解子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛，同时评估输卵管、卵巢区域有无增厚、包块或压痛。

4、采集标本送检：在检查过程中可获取阴道分泌物、宫颈脱落细胞或组织，用于病原学检测、细胞学检查及病理诊断。

5、辅助诊断与随访：对异常子宫出血、盆腔疼痛、不孕症、宫颈病变治疗后等情况进行动态评估，帮助判断疗效及病情变化。

检查实施与数据参考

阴道检查通常包括外阴视诊、窥器检查及双合诊，必要时增加三合诊。窥器置入时可能引起轻微不适，受检者保持放松可减轻反应。根据《妇产科学》（第9版）教材，妇科检查是女性生殖系统疾病诊断的首要步骤，异常出血、排液、疼痛等情况均需进行该检查。国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》指出，宫颈癌筛查中妇科检查与宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测联合应用，可提高癌前病变检出率。一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，在纳入的12,000例接受宫颈癌筛查的女性中，联合妇科检查与细胞学检查对宫颈高级别病变的检出灵敏度为92.3%，单独细胞学检查为78.6%。

注意事项

检查应避开月经期，急性生殖道炎症期间不宜进行，以免加重感染或影响结果判读。无性生活史者一般不进行窥器检查及双合诊，确需检查时应充分告知并取得同意。检查后少量血性分泌物可能为接触性出血，若出血量多或持续不止需及时就诊。检查前24小时避免阴道冲洗、用药及性生活，以免干扰标本采集。

阴道检查是妇科疾病诊断与筛查的重要基础手段，规范操作可发现多种生殖系统病变，受检者需配合准备并关注检查后反应。

常见问题

否，单独阴道检查不能确诊宫颈癌。该检查可发现宫颈外观异常，但确诊需依赖宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测及组织病理学检查。

否，无性生活史者一般不进行窥器检查及双合诊。确需评估时，可经肛门行直肠腹部诊，或充分告知后取得同意再实施。

否，阴道检查无需空腹。检查前需排空膀胱，避开月经期，24小时内避免阴道冲洗、用药及性生活。

少量血性分泌物可能为接触性出血，通常短暂。若出血量多或持续不止，需及时就诊排查宫颈病变或阴道损伤。

否，阴道检查不能替代宫颈癌筛查。宫颈癌筛查需结合宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及活检。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案[Z]. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2020，55(5)：289-295.