宝宝不停掏耳朵是什么原因引起的

宝宝不停掏耳朵最常见的原因是外耳湿疹或外耳道炎引起的局部瘙痒，其次是耳道异物、耵聍栓塞或中耳炎导致的耳部不适。若伴随发热、耳痛、耳道流液或听力反应变差，需尽快就诊耳鼻喉科。

局部皮肤问题占比较高

1、外耳湿疹：婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，外耳道及耳廓皮肤接触乳汁、口水、汗液后易出现红斑、丘疹和渗出，瘙痒感明显，宝宝会通过掏耳、蹭头、摇头等方式缓解。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的儿童外耳道炎诊疗相关综述，外耳湿疹在婴幼儿耳部瘙痒就诊原因中占比较高。

2、外耳道炎：多因掏耳、进水或湿疹抓挠后皮肤破损继发感染，表现为耳道红肿、触痛，宝宝在吃奶或躺卧时哭闹加重。

耳道机械性因素

3、耵聍栓塞：耵聍腺分泌旺盛或排出受阻时，耵聍块刺激耳道壁产生闷胀感和痒感，宝宝会反复掏挖。家长自行用棉签清理常将耵聍推向深处，加重堵塞。

4、耳道异物：豆类、纸屑、小珠子等塞入耳道后刺激皮肤，婴幼儿多见，需由医生在耳内镜下取出。

中耳及邻近部位问题

5、急性中耳炎：多继发于上呼吸道感染，咽鼓管短平宽，病原体易逆行至中耳，耳痛可放射至耳周，宝宝表现为抓耳、哭闹、夜间睡眠不安。国家卫生健康委员会发布的《儿童急性中耳炎诊疗指南》指出，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎。

6、出牙期牵涉痛：乳磨牙萌出时下颌神经分支受刺激，疼痛可放射至耳部，宝宝以掏耳表达不适。

其他需排查因素

7、过敏性疾病：过敏性鼻炎、哮喘患儿常伴耳道瘙痒，与组胺释放有关。

8、习惯性动作：部分宝宝在困倦、无聊时形成固定动作，耳部检查无异常。

家庭观察要点

• 观察耳道有无红肿、渗液、异味、脱屑。
• 记录掏耳发生的时间、频率及伴随动作。
• 避免使用棉签、挖耳勺等工具自行清理。
• 洗澡游泳后及时用干毛巾擦干耳廓，保持耳道干燥。
• 若出现发热、耳痛加剧、耳道流脓、对声音反应迟钝，应停止家庭观察并就诊。

宝宝反复掏耳多提示耳部存在瘙痒或疼痛等不适，外耳湿疹与外耳道炎是常见原因，中耳炎和耵聍栓塞亦需排查。家长不应自行掏挖耳道，发现异常表现应尽早由耳鼻喉科医生评估。

常见问题

否。外耳湿疹、外耳道炎、耵聍栓塞、出牙期牵涉痛均可引起掏耳，中耳炎常伴发热、耳痛、夜间哭闹，需医生检查鼓膜后判断。

否。若耳道外观正常、无发热和流液，可先观察1至2天；出现耳痛、流脓、发热或听力反应变差时应尽快就诊。

否。棉签易将耵聍推向外耳道深处，还可能划伤皮肤引发感染，耳道清洁应由耳鼻喉科医生在耳内镜下完成。

是。外耳湿疹与过敏体质、皮肤屏障功能相关，接触乳汁、口水、汗液后可反复，需保持耳部干燥并遵医嘱处理。

是。乳磨牙萌出时下颌神经分支受刺激，疼痛可放射至耳部，宝宝以掏耳、抓耳表达不适，牙齿萌出后多可缓解。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童外耳道炎诊疗相关综述. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性中耳炎诊疗指南.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童耳部疾病早期识别与家庭护理专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 实用小儿耳鼻咽喉科学.