中毒性痢疾有什么症状

中毒性痢疾的核心特征是起病急骤、高热、反复惊厥与休克倾向，而肠道症状在早期可能轻微甚至缺如。该病由志贺菌感染引起，属于细菌性痢疾的危重类型，病情进展可在数小时内危及生命，需立即就医。

1、高热与神经系统表现：体温常在数小时内升至39摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度。患儿可表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁交替，继而出现反复惊厥，惊厥次数可达数次至十余次，每次持续数秒至数分钟。

2、休克表现：面色苍白或灰暗，四肢湿冷，皮肤出现花斑，指端发绀。血压下降，收缩压可低于同龄正常值下限，脉搏细速，尿量减少至每小时每公斤体重不足1毫升。

3、呼吸衰竭表现：呼吸节律不整，可出现叹息样呼吸、双吸气或呼吸暂停。瞳孔两侧大小不等，对光反射迟钝，提示脑水肿与颅内压增高。

4、肠道症状：多数病例在发热后数小时至1天内出现腹痛、里急后重与黏液脓血便，每日排便次数可达10次以上，每次量少。部分病例肠道症状出现较晚，早期仅表现为频繁呕吐。

5、临床分型与数据：根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾年报告发病数仍居丙类传染病前列。中毒性痢疾占细菌性痢疾的1%至3%，其中学龄前儿童占多数。权威引用可参考《诸福棠实用儿科学》第9版中关于中毒性痢疾的临床分型描述，该分型将中毒性痢疾分为休克型、脑型与混合型。

6、操作步骤提示：发现上述表现时，应立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧，清除口腔分泌物，避免喂食与喂水，记录体温、惊厥次数与尿量，供接诊医生参考。

中毒性痢疾以高热、惊厥、休克、呼吸衰竭为主要表现，肠道症状可延迟出现。病情凶险，早期识别与转运是降低风险的关键环节。出现疑似表现时，不应等待排便异常再就医。

常见问题

否。部分病例早期肠道症状缺如，可仅有高热与惊厥，脓血便可能在发病后数小时至1天才出现。

中毒性痢疾以全身中毒症状为主，普通细菌性痢疾以肠道症状为主，前者病情更急、更重，可迅速出现休克。

是。若高热伴反复惊厥、面色苍白、四肢湿冷，即使无腹泻，也需警惕中毒性痢疾并及时就医。

是志贺菌。该菌经粪口途径传播，感染后是否发展为中毒性痢疾与菌型、宿主免疫状态相关。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学: 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊疗方案. 2023.